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名方運(yùn)用——銀翹散

來(lái)源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2009/02/04
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       組成:連翹9克,銀花9克,桔梗6克,薄荷6克,竹葉4克,生甘草5克,荊芥穗5克,淡豆豉5克,牛蒡子9克,葦根18克。

  用法:水煎,分2~3次,溫服。

  功效:辛涼透表,清熱解毒。

  主治:溫病初起。發(fā)熱無(wú)汗,或有汗不暢,微惡風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。 

  制方要義:“溫邪上受,首先犯肺”。肺衛(wèi)相通,肺合皮毛,喉為肺之門戶。溫病初起,邪郁衛(wèi)分,多見發(fā)熱、頭痛、微惡風(fēng)寒;腠理閉塞則汗出不暢或無(wú)汗;溫邪犯肺,肺失清肅,故咳嗽;熱傷津液,上灼咽喉,故見口渴咽痛。本方所主證的病機(jī)要點(diǎn)在于溫?zé)岫拘?,外滯衛(wèi)表;內(nèi)犯肺系,肺失清肅。治當(dāng)辛涼透散以暢其表,清泄肺熱并解其毒,宣降肺氣以復(fù)其清肅。

  方中銀花、連翹二味,其辛涼透邪清熱,芳香辟穢解毒,為方中君藥。荊芥穗、豆豉,辛溫發(fā)散以助暢表;薄荷、牛蒡子,辛涼疏散風(fēng)熱并清利咽喉,并為臣藥。桔梗宣肺利咽,甘草清熱解毒,二藥相伍,有利咽止痛之功。竹葉清泄上焦以除煩,葦根清肺生津以止渴,皆是佐使藥。諸藥相合,有疏風(fēng)透表、清熱解毒、宣肺利咽之功。

  效用特點(diǎn):全方辛涼芳香,疏散風(fēng)熱而能辟穢解毒;辛涼佐以辛溫,透表散邪之力較強(qiáng);辛涼輔以甘寒,透表兼能清里護(hù)津。

  臨床用于流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃體炎、急性上呼吸道感染有很好療效。也還常用于乙腦、流腦、咽炎、咽峽皰疹、麻疹、肺炎、藥物性皮炎、小兒濕疹、產(chǎn)褥感染等病屬于中醫(yī)溫?zé)岵〕跗鸬谋頍嶙C。

  用方原理:肺衛(wèi)相通,外合皮毛,上通咽喉鼻竅,與大腸相表里。風(fēng)溫時(shí)疫毒邪,或外襲衛(wèi)表,但多從口鼻而入,直趨肺臟,形成表郁肺熱,即外見發(fā)熱頭痛或皮膚疹瘍,內(nèi)見咽腫喉痛、咳嗽等證。如疫毒由肺移腸,或直趨腸腑,也可兼見便下膿血等證。本方既能外散衛(wèi)表風(fēng)熱,又能清解肺經(jīng)熱毒,其中以主要“作用于肺系皮毛”和“透熱解毒”,尤其是以清解上焦熱毒為其功用特點(diǎn),現(xiàn)代最多用于病毒性感染以發(fā)熱為主癥的病證。

  臨證運(yùn)用經(jīng)驗(yàn):

  1.根據(jù)原方證病機(jī)加味:表郁不甚見汗出,可去荊芥、豆豉;熱毒較甚見項(xiàng)腫咽痛,加馬勃、元參、射干;熱傷血絡(luò)見鼻衄,去荊芥、豆鼓,加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭;津傷渴甚,加花粉、知母;肺氣不利見咳甚,加杏仁、前胡。

  2.根據(jù)病證加減:①皮膚之疹痘瘡瘍?。郝檎畛跗?,透發(fā)不齊,加浮萍、蟬蛻、升麻;熱入營(yíng)分,疹色紅赤,加地黃、赤芍、丹皮;水痘加蟬蛻、薏苡仁、車前子;風(fēng)疹加白鮮皮、蟬蛻、僵蠶;上焦熱郁的痤瘡見膿點(diǎn)加炒梔子、野菊花、紫花地丁;風(fēng)熱壅滯肌膚,瘡癰初起,加蒲公英、防風(fēng)、制乳沒。②感染性疾病:多去荊芥、豆豉,其中流行性感冒發(fā)熱明顯加一枝黃花、野菊花、蚤休,夾濕濁見胸膈滿悶,加藿香、佩蘭、郁金;流行性腦膜炎或流行性乙腦初期發(fā)熱頭痛,加板籃根、羌活、蚤休;熱甚加石膏、知母、梔子;急性扁桃體炎見局部腫脹或化膿,加炒僵蠶、射干、山豆根;流行性腮腺炎加馬勃、僵蠶、大青葉,配合紫金錠醋磨外涂;上焦熱毒犯肺的急性肺炎見咳喘、痰多,與麻杏石甘湯合用加魚腥草、栝樓、浙貝母;熱毒傷及心臟氣陰的病毒性心肌炎兼見心悸、氣短,可加生曬參、麥冬、五味子;單純性皰疹見丘疹、水皰加赤小豆、山梔、大青葉;上呼吸道感染引發(fā)的急性腎炎早期見浮腫尿少,加制地龍、茅根、益母草;疫毒內(nèi)陷腸腑的腸傷寒見便夾膿血,加黃連、升麻、赤芍。

  本方為現(xiàn)代治療溫?zé)岵⌒翛鼋獗碇ǚ?,臨證用方多以溫?zé)岵〕跗谝姲l(fā)熱、口渴、咽痛、舌尖邊紅、苔薄、脈浮數(shù)等為辨證要點(diǎn)。煎煮前藥材需浸泡25~30分鐘,開后10分鐘即可,不宜久煎,以免影響療效。風(fēng)寒及濕熱表證忌用。

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