2021疫情再次來襲，在這場戰(zhàn)斗中，國家強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合等多種渠道抗擊疫情，并取得了戰(zhàn)略性的成就。那么，中醫(yī)藥在此次抗擊疫情過程中到底發(fā)揮了哪些重要的作用?如何進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢?

針對這些問題，仲景宛西制藥聯(lián)合健康大河南特別邀請到河南省中醫(yī)院治未病科副主任呂沛宛。

問題一：我們知道中醫(yī)和西醫(yī)在對疾病的認(rèn)知上是有所區(qū)別的，那么，中醫(yī)是怎么看待德爾塔病毒的?

專家：德爾塔病毒具有傳播速度快，傳染能力強(qiáng)，初始癥狀不典型，早期僅表現(xiàn)為乏力，或味覺、嗅覺障礙，或者輕度肌肉酸痛。隨著病情的發(fā)展，進(jìn)而眼睛紅、體表紅疹或其它皮疹、腹瀉腹痛等胃腸典型癥狀。這符合夏季邪氣致病的發(fā)病特點，因為中醫(yī)有句話叫邪之所湊，其氣必虛;五氣入鼻，藏于心肺，五味入口，藏于腸胃;因為夏末秋初濕氣當(dāng)令，最易困脾，所以首先襲擊消化系統(tǒng)，脾胃癥狀多見，脾胃與肺是土生金的關(guān)系，故首見嗅覺、味覺障礙，疹子多和濕熱相關(guān)，符合本季節(jié)發(fā)病特點。當(dāng)然，濕熱侵襲不同體質(zhì)，還會兼有不同表現(xiàn)。

中醫(yī)在這個季節(jié)應(yīng)對招術(shù)多是芳香避穢，化濁解毒，重在堅固脾胃。

同一環(huán)境，同一致病微生物侵襲，為什么有人生病，有人不生病，有人病重，有人病輕?有人無癥狀?我們除了研究病人，還應(yīng)該研究這些不生病的人。就像有些土地適合種玉米，有些土地適合種稻子，為什么?稻子喜水，玉米喜旱。

中醫(yī)雖沒有提出病毒概念，但把這種具有傳染性的致病邪氣稱為戾氣。戾氣喜歡什么樣的土壤，它致病后土壤肯定會長出異常的莊稼，中醫(yī)根據(jù)四診資料，看這個莊稼是屬于寒癥還是熱癥或其他什么證，改善土壤，異病同治，所以對待其他病毒，也是這種方法。因為人體許多微生物都是條件致病菌，例如鄭州一直下雨，相信很多街道都會長木耳蘑菇苔蘚浮游生物等新生的不知道的微生物，我們要消滅它，一方面研發(fā)殺苔蘚蘑菇微生物的各種藥，另一方面讓它通風(fēng)，想法給局部環(huán)境營造太陽。因為太陽一出來曬，街道地表溫度40度，不要兩天，這些是不是都沒了?

中醫(yī)用藥就相當(dāng)于出太陽，不管你怎么變異，熱者寒之，寒者熱之，改變內(nèi)環(huán)境著手。夏天為什么有蚊子?冬天沒有蚊子?環(huán)境變了。病毒侵犯人體產(chǎn)生的病理變化雖然復(fù)雜，但萬變不離其宗，無非中醫(yī)八綱辨證“陰陽、表里、寒熱、虛實”。以此為綱，因時因地因人制宜，結(jié)合歷代醫(yī)家留下的寶貴的方略、方藥、方法，辨證施治，幫助患者恢復(fù)自身正氣，減緩病情，截斷逆轉(zhuǎn)病勢，從而促進(jìn)患者痊愈。

問題二：您認(rèn)為中醫(yī)藥治療新冠肺炎的優(yōu)勢是什么?

專家：中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢是整體觀念，辨證論治。中醫(yī)對疫病的認(rèn)識，是通過人與自然時令變化的適應(yīng)性，與觀察病毒侵犯人體后的不同反應(yīng)，采取四診合參、辨證論治，無論疫情處于什么階段，都注重把握疫病的演變規(guī)律，‘觀其脈證、知犯何逆、隨證治之’，從而達(dá)到及時有效防治的目的。這種不依賴病原學(xué)而根據(jù)患者情況八綱辯證，對癥用藥，這對于應(yīng)對各種病毒細(xì)菌感染和變異等有積極意義，發(fā)病后可以立即采取針對性治療措施，而不是著重辨別是流感還是普通感冒或者是何微生物感染，只有這樣，才能不貽誤最佳治療時機(jī)。

西醫(yī)微觀研究細(xì)菌病毒致病特點，流行特點、研發(fā)疫苗和抗病毒特效藥，豐富了我們對該病的認(rèn)識，有指導(dǎo)意義。該病發(fā)展迅速，傳染力強(qiáng)，早期用中醫(yī)藥截斷，是減少危重癥的一個關(guān)鍵。危重期患者，運用西醫(yī)的檢測指標(biāo)，生命支持，又為中醫(yī)治療贏得時間和機(jī)會?？傊形鹘Y(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，相互促進(jìn)，共同維護(hù)和增進(jìn)人民健康，形成了我國特色醫(yī)藥衛(wèi)生和優(yōu)勢。

問題三：人人預(yù)防，同一藥方，是否存在辨證施治跟普適性的矛盾?

專家：中醫(yī)確實講究整體觀念，辨證論治，針對每個人的不同情況做一些調(diào)整。疫毒致病，有共同致病因子，發(fā)病癥狀和疾病傳變有規(guī)律可循。咱們省出的方，結(jié)合了濕毒和中原地區(qū)暑天的特點，扶正驅(qū)邪并用，藥性平和，有提高人群正氣作用，未病先防是治療的最高境界。因為發(fā)病率高，醫(yī)療資源有限，如果在專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)個體情況再加減，效果會更好。

問題四：您剛才提到中醫(yī)藥改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境而治病，用現(xiàn)代研究看，這些藥是怎么起效的?

專家：現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，不少中藥具有解熱、抗炎作用，可改善患者發(fā)熱癥狀、控制肺部炎癥擴(kuò)散、促進(jìn)炎癥吸收，起到多方面、多途徑、多靶點的作用。在抗病毒的同時，中醫(yī)藥干預(yù)的優(yōu)勢還在于可調(diào)節(jié)人體免疫功能，激發(fā)機(jī)體自身防御能力。中西醫(yī)結(jié)合治療可重點關(guān)注改善癥狀、縮短療程、促進(jìn)痊愈。

問題五：對于重癥和危重癥患者的救治應(yīng)該是最困難的，我們中醫(yī)是如何施治的?

專家：對于重癥和危重癥患者，中醫(yī)藥在減少肺的滲出、抑制炎性因子釋放、穩(wěn)定血氧飽和度、減少抗生素使用等方面都具有作用。重癥和危重癥患者出現(xiàn)呼吸困難以及血氧飽和度明顯下降，需要借助呼吸支持甚至是有創(chuàng)機(jī)械通氣。此時在西醫(yī)支持的基礎(chǔ)上，配合中藥干預(yù)，可以在穩(wěn)定血氧飽和度、改善患者呼吸、抑制炎性因子釋放等方面起到一定作用。當(dāng)然，我在北京跟首都名中醫(yī)耿建國老師學(xué)習(xí)時，經(jīng)常有重癥請老師會診，經(jīng)常也見老師幾服藥讓患者轉(zhuǎn)危為安。說明中醫(yī)更應(yīng)該治療重癥。

問題六：對于已經(jīng)出院的恢復(fù)期的患者，還需要繼續(xù)服用中藥嗎?

專家：對于恢復(fù)期患者，由于人體正氣和邪氣剛剛交戰(zhàn)，邪氣雖敗，正氣亦傷，因此根據(jù)病后身體情況，需要藥養(yǎng)、食養(yǎng)、靜養(yǎng)，慢慢恢復(fù)正氣，防止疾病復(fù)發(fā)和留下后遺證，我們中醫(yī)叫病后防復(fù)?；謴?fù)期根據(jù)患者情況辨證用藥施養(yǎng)，有助于改善患者癥狀，促進(jìn)損傷臟器組織的修復(fù)。還有一些患者出院時免疫功能仍低下，更需要積極治療?？偟膩碚f治療新冠肺炎，中醫(yī)藥可以全方位、全周期、全療程發(fā)揮作用。

問題七：對于有接觸史的人或者普通人，我們有沒有一些可以預(yù)防的中藥藥方呢?

專家：對于密切接觸者，未發(fā)病人群，可以根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c、個人體質(zhì)情況選用中成藥，如果乏力伴胃腸功能不適，可以選用藿香正氣水(丸、膠囊、口服液);如果平常畏寒怕冷，不能吃生冷，可以吃附子理中丸;如果吹吹風(fēng)就感冒，可以吃玉屏風(fēng)散；如果乏力伴發(fā)熱，鼻熱咽痛，可以吃蓮花清溫膠囊。

普通人群由于體質(zhì)各異，就不建議吃藥，記得非典時，許多朋友吃清熱解毒類中藥，后來泄瀉不止來找我看病。因此，對于普通人群做好日常防護(hù)就可以了。