《傷寒雜病論》中有一個方劑叫吳茱萸湯，方中的君藥為吳茱萸，它是一味辛苦大熱藥物，我們來了解一下張仲景是如何用此方治療疾病的。《傷寒論·陽明篇》說：“食谷欲嘔，屬陰陽也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也”。對于這個條文，其重點在于“食谷欲吐”。一般惡心嘔吐的癥狀，在任何時候都有可能出現(xiàn)，如果吃了飯出現(xiàn)，這是因為胃寒，因為胃主納谷，現(xiàn)胃不受納，所以嘔吐。吳茱萸是辛熱入厥陰肝經(jīng)的藥，張仲景祛其溫中降逆的作用，來治療病人的飯后嘔吐。

《傷寒論·少陰篇》：“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”。這個條文的重點在于手腳冰冷和煩躁。這里的手腳冰冷好理解，也好診斷，因為病人可直接告訴你。煩躁可看病人的表現(xiàn)來斷定，觀察病人左右翻騰，坐立不安就可斷定病人有煩躁的現(xiàn)象。當(dāng)然，我們有必要弄清楚什么是煩，什么是躁。煩與躁常并稱，但煩、躁兩者，有一定的區(qū)別。煩與躁雖多并見，亦可分見?！饵S帝針經(jīng)·五亂篇》說：“氣亂于心，則煩心密默，俯首靜伏。”說明煩者雖心中悶亂，懊惱不眠，外觀其形，也可俯首靜伏。而躁則不安而動，肢體擾亂不寧，其形不靜，若神雖亂但形靜，就不能說躁。也就是說胸中熱郁不安為煩，手足擾動不寧為躁。

從中醫(yī)定性來說，躁屬陰盛，煩屬陽勝。躁雖屬寒但陰中有陽，煩雖屬熱但陽中有陰。著名中醫(yī)王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》說：“先賢治煩躁，俱作有屬熱者，有屬寒者治。獨煩不躁者，多屬熱，唯悸而煩者為虛寒；治獨躁不煩者，多屬寒，唯火邪者為熱。蓋煩者心中煩、胸中煩，為內(nèi)熱也；躁者，身體手足躁擾，或裸體不欲近衣，或欲在井中，為外熱也。內(nèi)熱者，有本之熱；外熱者，多是無根之火，故屬寒也”。這也就是張仲景所說的真熱假寒和真寒假熱。

前面說了，吳茱萸是入肝經(jīng)的藥，在這里，吐利是陰邪在里，上擾脾胃而引起的，四肢冰涼，是陽氣不能到達四肢，煩，躁同時出現(xiàn)，是陰盛之極，陽氣內(nèi)爭而引起的擾動不寧。厥陰為兩陰交盡之所，一陽的真氣起于其中，陽氣大虛，則三陰濁氣直逼中上，則陽明的鍵運失職，少陰的真陽浮露，則吐利厥逆，煩躁欲死，食谷欲嘔等癥狀都會出現(xiàn)。所以張仲景用辛苦大熱的吳茱萸直入厥陰，來降陰盛的濁氣為君藥，用人參的甘溫大補正氣，升其垂絕的生氣為臣，姜，棗助胃益脾，止嘔而行四末。

《傷寒論·厥陰篇》：“干嘔，吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之”。干嘔是有嘔的表現(xiàn)和聲音，但沒有實物吐出。涎沫是嘔時涌上來的咸苦口水，是厥陰的寒氣上擾于胃所產(chǎn)生的。頭痛一癥，如果是三陽經(jīng)的頭痛，必有發(fā)熱的癥狀，太陰，少陰都沒有頭痛的癥狀。只有厥陰經(jīng)與督脈交會于巔頂，所以也只有頭痛而沒有發(fā)熱的現(xiàn)象。一般人頭痛都會有想嘔的現(xiàn)象，但這里嘔的是涎沫。所以頭痛欲嘔不發(fā)熱帶涎沫是典型的吳茱萸證。

《金匱要略——嘔吐噦下利篇》：“嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之”。對于這個條文，主癥在嘔而胸滿，嘔逆必傷胸中陽氣，若胸中陽氣充實，則不受邪的侵?jǐn)_，則胸部不會滿。若胸中陽氣虛，再加上陰濁的侵?jǐn)_，嘔吐之后，胸陽更虛，陰邪更是變本加厲，導(dǎo)致胃氣不和，胸滿而更嘔。吳茱萸善驅(qū)濁陰，人參補虛，姜棗宣發(fā)上焦的正氣，則諸癥消失。

總之，吳茱萸湯證的臨床表現(xiàn)主要有，嘔吐，特別是進食而嘔吐，嘔吐而胸滿，頭頂痛，頭暈，嘔涎沫，但沒有發(fā)熱。嘔吐下利，手腳冰冷，但有煩躁欲死的證候。