劉姓老婦，2013年11月10日初診，訴其一月前勞累后感下肢痿軟，近日加重，下肢無(wú)力行走困難，然語(yǔ)言不亂，神智清晰，問(wèn)其病史，知患者素嗜肥甘，居處潮濕，刻診雙下肢麻木，腰以下冰冷，脘悶食少，大便溏薄，渴不多飲，小便黃少，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)，兩尺重按無(wú)力。余思患者年事已高，肝腎自虧，筋骨失滋，加以喜食肥甘，居住潮濕，濕熱壅結(jié)，氣血阻遏，血行滯澀，故成痿癥，治法當(dāng)前首以清利濕熱，通經(jīng)活絡(luò)，立方四妙散加減。

    處方：蒼術(shù)9克，黃柏10克，川牛膝10克，生薏苡仁18克，丹參10克，木瓜10克，地龍9克，雞血藤12克，天麻12克，云苓12克，甘草3克，3劑，水煎空腹溫服，每日1劑。

    二診，患者藥后雙下肢有熱感，下肢可輕微活動(dòng)，前方加桂枝6克，僵蠶9克，再進(jìn)3劑，患者前后服藥12劑，可策杖行走，予其金匱腎氣丸，每日2丸，早晚分服，以資鞏固。并調(diào)節(jié)飲食，外避寒濕，以防復(fù)發(fā)。

    按 濕邪黏膩重著，人之感濕，一為自然界之雨濕霧露侵襲，二則機(jī)體氣化失常，水谷失運(yùn)之故。濕熱致痿，《內(nèi)經(jīng)》早有明斷，云：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿”，治痿之要，東垣立清燥湯，丹溪用健步丸治濕熱痿，葉天士以苦辛寒燥為法，上法均用于濕熱沉著下焦而成痿者。此案以清利濕熱之四妙散加味治其標(biāo)。后以金匱腎氣丸以補(bǔ)腎溫陽(yáng)，陽(yáng)氣盛則利于濕氣化。陽(yáng)氣運(yùn)，濕氣化則肢運(yùn)無(wú)礙也。