20多年前,壽小云在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院時(shí),他給病人診脈尤其用心。由于他善于脈診,脈診收集的疾病信息與他人不同,所以他的診室叫脈診專科門診,慕名而來(lái)者不斷,擁有大批“粉絲”。
壽小云在臨床實(shí)踐的同時(shí),細(xì)心研讀歷代脈學(xué)著作,分析各種脈診理論和方法,從中挖掘脈學(xué)精華,并吸收現(xiàn)代脈學(xué)研究成果,在脈學(xué)研究上提出了以病脈診斷體系和心理脈象體系為兩大基本內(nèi)容的脈學(xué)理論,開拓了中醫(yī)脈學(xué)新領(lǐng)域。
構(gòu)建脈象臟腑疾病診斷識(shí)別技術(shù)
在病脈診斷體系中,以《素問·脈要精微論》中臟器在寸口分布定位的模式為基礎(chǔ),以植物神經(jīng)、神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)造成的寸口局部組織形態(tài)學(xué)變化為識(shí)別特征,結(jié)合傳統(tǒng)28病脈涉及的心率、心律、心搏輸出量、血液流暢度、血管舒縮阻力、脈搏力度、脈位、脈體等,構(gòu)建了脈象臟腑疾病診斷識(shí)別技術(shù),形成了臨床實(shí)用的脈象診斷體系。
中醫(yī)診脈主要診寸口脈。但寸口的寸、關(guān)、尺三部脈的跳動(dòng)并不是均勻一致的,某個(gè)局部可以明顯不同于其他局部,如寸強(qiáng)尺弱、關(guān)細(xì)無(wú)力等。壽小云認(rèn)為,凡是脈動(dòng)有差異的地方就是獨(dú)動(dòng)點(diǎn)。獨(dú)動(dòng)點(diǎn)的異常搏動(dòng)是對(duì)應(yīng)臟腑器官疾病的反映,即中醫(yī)“是動(dòng)則病”的脈學(xué)理念。診脈的關(guān)鍵,一是確立脈象與臟腑組織器官對(duì)應(yīng)的候診部位(臟腑功能區(qū)反應(yīng)點(diǎn));二是對(duì)候診部位異常搏動(dòng)點(diǎn)的脈象信息加以提??;三要對(duì)提取的脈象信息加以綜合分析并對(duì)其臨床意義進(jìn)行區(qū)分。
壽小云的病脈診斷體系中,診脈部位的精細(xì)和對(duì)脈管周圍組織的細(xì)微體察是關(guān)鍵。
關(guān)于寸口脈診部位,他認(rèn)為《素問·脈要精微論》的描述最為詳盡和實(shí)用。把寸口脈由寸、關(guān)、尺三部再細(xì)分為寸前、寸、關(guān)、尺、尺后五個(gè)部位。五個(gè)部位分候臟腑,不但可以了解五臟六腑功能狀態(tài),還可從寸前了解頭部(胸喉),從尺后判斷少腹、下肢等。他還沿用《素問·脈要精微論》的方法,將寸關(guān)尺分前、中、后、內(nèi)(上、中、下)、外(上、中、下),分別對(duì)應(yīng)不同臟器,用“上竟上”、“下竟下”的原則以“見微知著”,使脈診分候臟器擴(kuò)大到了全身,拓展了脈診判斷疾病的范圍。此法與上述五個(gè)部位脈診法相互參照,使其對(duì)疾病部位的判斷達(dá)到了更準(zhǔn)確的地步。
在脈象諸多信息的拾取中,傳統(tǒng)對(duì)28病脈的診察主要是體會(huì)壓力波變化,但特異性較差。壽小云認(rèn)為,中醫(yī)脈象獨(dú)動(dòng)理論最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)是感覺寸口脈血管壁和血管周圍組織細(xì)微改變所致的脈象局部形態(tài)改變。正是由于寸口與臟器間存在直接的對(duì)應(yīng)效應(yīng)和脈象反應(yīng)點(diǎn),所以各臟腑器官的生理病理變化,都會(huì)以不同的形式在寸口脈上表達(dá)出來(lái)。如血管周圍組織出現(xiàn)增生、小結(jié)節(jié)、張力加大或隆起、組織虛軟或凹陷等微形態(tài)學(xué)改變時(shí),經(jīng)過精細(xì)觸摸,可以得出病位、病性等方面的特異性判斷。壽小云舉例說(shuō),下肢壞疽患者,尺脈近心端(尺后)血管可見鋼絲樣緊張痙攣,而手掌壞疽患者寸脈出現(xiàn)鋼絲樣緊張痙攣。有結(jié)石者,相應(yīng)位置脈管上呈現(xiàn)沙石樣結(jié)節(jié);息肉者相應(yīng)位置脈管上呈現(xiàn)肉筋樣結(jié)構(gòu)等等,這些脈象特征明確、專屬性強(qiáng),是疾病脈診的重要依據(jù)。