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    網(wǎng)友：我25周歲了，胡子還不怎么長(zhǎng)，除了瘦一點(diǎn)外身體還是蠻健康的，請(qǐng)問(wèn)到醫(yī)院上哪個(gè)科室？平時(shí)怎么調(diào)節(jié)？

　　李乃適：首先要看除了胡須以外其他的男性特征到底有多少，如果說(shuō)其他的特征完全都沒(méi)有，處于一種很幼稚的狀態(tài)，這是一定要去看的，這個(gè)看就是看內(nèi)分泌科。

    如果說(shuō)其他的方面都很好，只是胡須不怎么長(zhǎng)，這個(gè)問(wèn)題可能不是特別的問(wèn)題，因?yàn)楹毷欠耖L(zhǎng)的濃密、長(zhǎng)短，這可能都是跟唇附近的皮膚對(duì)雄激素的敏感性有關(guān)，如果其他性征都有僅僅是胡須的問(wèn)題的話，這肯定不是特別嚴(yán)重的問(wèn)題。

　　網(wǎng)友：孩子七周歲了，身高只有1.18米，掌骨骨齡只有三四周齡，檢查性激素和生長(zhǎng)激素都正常，晚上有尿床習(xí)慣，大概一星期一至兩次，這種情況有沒(méi)有適合的方法治療？或者采取什么措施？

　　伍學(xué)焱：這個(gè)孩子七周歲，1.18米，還是比較晚一些。掌骨骨齡只有三到四周齡，這也是比實(shí)際年齡少三歲，明顯的落后。這個(gè)骨齡為什么落后這么多我們?cè)僬以?。還有查的性激素和生長(zhǎng)激素正常，現(xiàn)在因?yàn)樘幵谝环N青春發(fā)育前的狀態(tài)，性激素究竟正常不正常現(xiàn)在沒(méi)辦法去查，無(wú)所謂性激素正常不正常。再一個(gè)生長(zhǎng)激素水平究竟怎么查的，很難查準(zhǔn)的，不是說(shuō)這么一查就把生長(zhǎng)激素查準(zhǔn)了，我們必須做一個(gè)刺激試驗(yàn)，就好象劉翔和跟劉翔長(zhǎng)得一樣的人坐在這個(gè)地方，一個(gè)劉翔當(dāng)然是世界長(zhǎng)跑冠軍，兩個(gè)人坐在這個(gè)地方是看不出誰(shuí)跑得快不快，給他們一個(gè)刺激劉翔就跑到前面去了，另外一個(gè)差得很遠(yuǎn)。我們就必須看刺激后的激素水平。

　　一般說(shuō)生長(zhǎng)激素的缺乏引起的不長(zhǎng)個(gè)兒，骨齡不可能落后三四歲。另外我們還要看這個(gè)孩子記憶力怎么樣、智力怎么樣，有沒(méi)有呆小癥。還有尿床，會(huì)不會(huì)腦袋里面長(zhǎng)了瘤子，長(zhǎng)了瘤子既影響甲狀腺的功能，又影響生長(zhǎng)的激素，將來(lái)有可能影響性腺的功能，這都有可能，我建議他到醫(yī)院查，因?yàn)樗o我們的資料不是那么的全面。

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　　網(wǎng)友：我是正在上大學(xué)的男生，19歲了，身體瘦小，骨骼發(fā)育很慢，手臂小得不敢穿段修衣服，雖然我也很重視營(yíng)養(yǎng)，也了健身運(yùn)動(dòng)，肌肉長(zhǎng)了一些，但是還是屬于骨干的，請(qǐng)兩位分析一下原因，給一些建議。

　　李乃適：從這個(gè)例子來(lái)看，他沒(méi)有提供足夠的資料，我們關(guān)心的是他身體瘦小的情況，是不是跟青春發(fā)育的異常有關(guān)系，最主要的問(wèn)題要看他男性的其他特征到底有沒(méi)有。因?yàn)閺男奂に氐淖饔脕?lái)看，雄激素是使體塊生長(zhǎng)、肌肉發(fā)達(dá)，不會(huì)很瘦小。但是這個(gè)瘦小一般有很多因素，雄激素不夠，只是其中可能的一個(gè)原因，我們要看他是不是雄激素不夠，也就是說(shuō)他是不是青春發(fā)育過(guò)程沒(méi)有開(kāi)始或者開(kāi)始的很緩慢，需要看他其他的特征，喉結(jié)有沒(méi)有長(zhǎng)、聲音有沒(méi)有變粗，如果這些問(wèn)題都沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)的話一定是青春發(fā)育的異常，這種情況就一定要趕緊到醫(yī)院看。如果不是的話，應(yīng)該說(shuō)基本上不應(yīng)該算我們青春發(fā)育異常這一類(lèi)問(wèn)題里面的。

　　伍學(xué)焱：就像人有高有矮、有胖有瘦，但有些人瘦的是正常的，有些人瘦的是不正常的。還有一個(gè)，他父母親是不是長(zhǎng)的很高大，跟遺傳有關(guān)系。另外，他第二性征是不是發(fā)育的很好。他是男性嘛，他睪丸的大小是不是達(dá)到了正長(zhǎng)人的大小，到醫(yī)院查一下我們很快就可以告訴他有沒(méi)有問(wèn)題。

　　網(wǎng)友：女兒8歲半，從7歲半的時(shí)候乳房開(kāi)始脹痛，現(xiàn)在身高130，骨齡超前一年，其他檢查都很正常，腦部CT也正常，但是不知道什么原因造成的，是否會(huì)影響身體身高？母親身高158，父親身高170。

 

|     伍學(xué)焱：這個(gè)目前不能說(shuō)有什么問(wèn)題，我們沒(méi)有理由說(shuō)她有什么問(wèn)題，還是屬于正常的。乳房開(kāi)始有脹痛，但是究竟到什么程度，也是一個(gè)很含糊的描述。她身高也不矮，再一個(gè)，她骨齡只超前一歲，因?yàn)楣驱g我們剛才說(shuō)了很大程度上跟目測(cè)有關(guān)系，有些人看的可能往前，有些不是那么十分的準(zhǔn)確，我們說(shuō)往前推一歲或者往后推一歲都是正常范圍之內(nèi)的?，F(xiàn)在130厘米，超一年這個(gè)骨齡也才9歲左右，生長(zhǎng)的潛力應(yīng)該還是非常大的。當(dāng)然她的父母親不是特別高，中國(guó)人可能是中等個(gè)兒吧，我覺(jué)得她可以觀察，每半年評(píng)價(jià)一下，看她的骨齡和她的身高，如果她的骨齡跑得特別快，身高跑的不是說(shuō)特別好的話，她可能將來(lái)身高就比較大一些，如果她的骨齡和身高相對(duì)來(lái)說(shuō)比較匹配，我想沒(méi)有太多問(wèn)題。

　　網(wǎng)友：孩子93年7月17日出生，現(xiàn)在12歲10月，身高138厘米，父親身高170，母親162，上醫(yī)院檢查，他的生長(zhǎng)激素在零界點(diǎn)上，，骨齡10歲，請(qǐng)問(wèn)是不是需要治療，治療用賽增這類(lèi)的重組人生長(zhǎng)激素可以嗎？有沒(méi)有副作用？

　　李乃適：骨齡10歲，現(xiàn)在年齡已經(jīng)達(dá)到接近13歲，首先要看骨齡是不是準(zhǔn)確。第二，生長(zhǎng)激素說(shuō)在零界點(diǎn)上，是做了刺激試驗(yàn)還是只做了抽血的空腹值，空腹值這個(gè)是不能說(shuō)明太多問(wèn)題的，如果說(shuō)在零界點(diǎn)上或者很低都不能說(shuō)生長(zhǎng)激素一定缺乏，一定需要一個(gè)刺激試驗(yàn)，而且做這個(gè)試驗(yàn)也得在做這個(gè)試驗(yàn)之前查清楚這個(gè)小孩的甲狀腺功能是不是正常，只有在甲狀腺功能正常的情況下做這個(gè)試驗(yàn)才有意義。如果都確定了就是一個(gè)生長(zhǎng)激素缺乏癥造成的矮小，我們是應(yīng)該用重組人生長(zhǎng)激素治療的，不治療的確是會(huì)矮小的，但是用生長(zhǎng)激素治療的時(shí)候還需要注意很多問(wèn)題。一個(gè)問(wèn)題也是很突出的問(wèn)題，用了生長(zhǎng)激素以后也要看長(zhǎng)得有多快，而且治療了幾個(gè)月以后還要看甲狀腺的激素是不是正常，假如這個(gè)小孩有比較輕的甲狀腺功能的不太好跟生長(zhǎng)激素缺乏同時(shí)又的話，一開(kāi)始沒(méi)有打生長(zhǎng)激素的時(shí)候可能查甲狀腺激素落在正常范圍以?xún)?nèi)，但是用了生長(zhǎng)激素以后在長(zhǎng)高需要能量、需要各種各樣的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上，這個(gè)甲狀腺激素有可能不夠的情況就暴露出來(lái)了，這個(gè)情況如果不補(bǔ)充甲狀腺激素身高是不會(huì)長(zhǎng)的太好的，用了這么多生長(zhǎng)激素沒(méi)有達(dá)到真正能達(dá)到的最好的效果，這樣就比較吃虧了。

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　　主持人：使用重組人生長(zhǎng)激素有那些副作用？

　　李乃適：在用的合適的情況下，一般來(lái)說(shuō)副作用是很小很小的，當(dāng)然有注射部位有時(shí)候會(huì)疼，這是很小的副作用。

　　伍學(xué)焱：家長(zhǎng)可以注意了解一下他的孩子在以前的一年長(zhǎng)高了幾公分，如果說(shuō)在以前的一年能長(zhǎng)5公分，也說(shuō)明他的生長(zhǎng)激素一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)低的，就沒(méi)有必要用生長(zhǎng)激素治療，我們用生長(zhǎng)激素治療一般是對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏的孩子，如果生長(zhǎng)激素不缺乏我們給生理劑量的治療，只是說(shuō)白費(fèi)。

　　網(wǎng)友：孩子16歲，身高163，嗓子也變了，下巴還長(zhǎng)出了胡須，生殖器也開(kāi)始發(fā)育，但是發(fā)育比同齡人晚，各方面都遲緩一些，曾經(jīng)去過(guò)醫(yī)院看，醫(yī)生說(shuō)發(fā)育正常，老公身高176厘米，我身高155厘米，他的祖父是180厘米，但兒子的身高讓人擔(dān)憂，生殖器的發(fā)育也比較晚，請(qǐng)兩位專(zhuān)家給一下指導(dǎo)。

　　伍學(xué)焱：我想她所說(shuō)的這些不是說(shuō)發(fā)育比較慢，這個(gè)話很籠統(tǒng)。又說(shuō)長(zhǎng)了胡須，生殖器已經(jīng)開(kāi)始發(fā)育了，但是又說(shuō)比成年人晚，這里面好象有一些矛盾。我們建議她到醫(yī)院給孩子照一個(gè)骨齡，骨頭到底關(guān)閉了沒(méi)有，到底有多大的生長(zhǎng)空間。

　　第二，說(shuō)生長(zhǎng)發(fā)育比較慢，我們建議到醫(yī)院查一查到什么程度，在實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題上要了解，這些才能判斷。

　　她說(shuō)的都是顯性的，身高163，如果說(shuō)他是正常的發(fā)育將來(lái)長(zhǎng)到180我覺(jué)得是有可能的。

　　網(wǎng)友：女兒正好15周歲，身高144厘米，體重55公斤，胸部已經(jīng)發(fā)育，但是沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，母親16歲來(lái)的月經(jīng)，父親身高168厘米，母親159厘米，女兒出生的時(shí)候5.2斤，從小到現(xiàn)在生長(zhǎng)就比較緩慢，測(cè)過(guò)生長(zhǎng)激素正常，腦垂體B超正常，腎上腺正常，孩子發(fā)育是不是有問(wèn)題？

　　李乃適：這個(gè)病例也是同樣的問(wèn)題，首先還是應(yīng)該照一個(gè)骨齡，第二個(gè)，這個(gè)提供的資料里面B超顯示腦垂體正常，一般情況下腦垂體是超不出來(lái)的，首先要把骨齡查出來(lái)，看看到底跟實(shí)際年齡是不是匹配。