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          導(dǎo)致孩子提前發(fā)育和性早熟食物是這樣產(chǎn)生的  

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    引言：性早熟已不在是一個(gè)陌生的話題，關(guān)于這方面的報(bào)道也比較多。雖然如此，近期我們仲景在線的大夫仍提到有不少家長咨詢孩子的性早熟問題，為此，我們專門做了“性早熟的問題，你了解有多少”相關(guān)專題，希望對(duì)家長朋友們有所幫助。

    專家介紹：

    伍學(xué)焱：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，副教授，擅長性腺生殖內(nèi)分泌，男性生殖分泌，青春發(fā)育異常。

    李乃適：醫(yī)學(xué)博士，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師，畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，長期致力于生長發(fā)育異常的內(nèi)分泌疾病的臨床與基礎(chǔ)研究，對(duì)矮小癥、性早熟、性腺功能減退癥的治療經(jīng)驗(yàn)較豐富。

     問：性早熟是不是也有分類呢？

　　伍學(xué)焱：性早熟有分類。我們正常的青春發(fā)育是從大腦、下丘腦到垂體到睪丸或者卵巢的這么一個(gè)過程，如果說這個(gè)性早熟也是這么一個(gè)過程的話，我們叫真性性早熟，這個(gè)也叫中樞性的性早熟，還叫完全性的性早熟，這種性早熟是因?yàn)橛写竽X的、有性腺，睪丸和卵巢從上至下的發(fā)育，對(duì)這種真性的性早熟是可以出現(xiàn)有生殖能力的，男孩子可以產(chǎn)生精子，女孩子可以產(chǎn)生卵子的。

    還有一種是假性性早熟，假性性早熟就是體內(nèi)出現(xiàn)了一個(gè)腫瘤，分泌較多的性激素，或者有些小孩子把母親的避孕藥當(dāng)做糖丸拿來吃，尤其是女孩子，我們知道避孕藥都是雌激素，她吃了以后就等于給她很多雌激素，就會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育，這種性腺發(fā)育和卵巢沒有發(fā)育，我們叫做假性性早熟。

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　　最主要的分為真性的和假性的，假性的也叫不完全性的。

　　問：有的人提到同性性早熟和異性性早熟，這是什么樣的概念？

　　李乃適：這是另外一個(gè)分類方法，女孩一個(gè)是發(fā)育的時(shí)間提前，一個(gè)是發(fā)育的方向往成年男性的方向發(fā)展，出現(xiàn)一個(gè)比如陰蒂增大、嗓音變粗這些情況，這叫異性性早熟的情況。

　　同性性早熟，比如說這個(gè)女孩時(shí)間提前了，但是仍然是向成年女性方向發(fā)展，這叫同性性早熟。

　　問：現(xiàn)在經(jīng)常聽說一個(gè)詞叫“兩性人”，這個(gè)是什么概念？

　　伍學(xué)焱：兩性人，就是說這個(gè)人既有男性的特性，也有女性的特性。從醫(yī)學(xué)上來說這叫兩性畸形，我們知道性別一般是受染色體調(diào)控的，就像大樓的圖紙一樣。如果他的染色體是46XY就是男性的，男性就應(yīng)該有睪丸，睪丸就應(yīng)該產(chǎn)生雄激素，這是系列的過程。如果這個(gè)人染色體是46XY，也有睪丸，但是睪丸產(chǎn)生的雄激素不夠，可能就沒有充分的男性化，生殖器就有一部分像女性的，這種情況叫男性假兩性畸形，因?yàn)檫z傳性別是男性的。

 

|    另外一個(gè)方面來說，如果他的染色體性別是46XX，她的遺傳性別就是女性的，女性如果在胚胎時(shí)期，比如說母親服用了大量的雄激素，或者是在那個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了一種先天性的疾病，我們叫先天性的腎上腺皮質(zhì)增生，在女孩子自己的體內(nèi)能產(chǎn)生較多的雄激素，就使得女孩子的外生殖器有點(diǎn)向男孩子方向發(fā)展，這就叫女性假兩性畸形。

　　性分化的時(shí)候主要是看有沒有雄激素，有雄激素就是外生殖器向男性分化，沒有雄激素就自然而然的分化成女性。變成一個(gè)男的胚胎要比變成一個(gè)女的胚胎復(fù)雜得多，如果雄激素的力量不夠就掉在中間了，就出現(xiàn)男性假兩性畸形。

　　問：談到性早熟，剛剛您談到了有一種女性吃避孕藥可以產(chǎn)生性早熟，除了這種情況之外還有什么原因可以產(chǎn)生性早熟？

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　　李乃適：我們最關(guān)心的一種情況仍然是腫瘤引起的性早熟，如果是腫瘤引起的性早熟，這個(gè)腫瘤本身是危及生命的，就是必須治療的，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療效果會(huì)比較好，很可能是一個(gè)挽救生命的。如果發(fā)現(xiàn)遲了，可能就來不及了。

　　另外一點(diǎn)，性早熟在很多女孩是查不出明確的原因，這種我們叫做特發(fā)性性早熟。這種情況仍然是需要治療的，因?yàn)樾栽缡毂旧聿徽勗颍驼f對(duì)小孩的影響，一個(gè)很大的影響就是最終身高的影響，性早熟的小孩當(dāng)時(shí)看起來身高比同齡的小孩要高，但是最終的身高卻比同年齡的成人要矮。

　　問：就是說發(fā)育過早最終還是比較矮的？

　　李乃適：對(duì)，發(fā)育過早，最后也過早停止生長。

　　問：像這種治療用什么方法呢？

　　伍學(xué)焱：對(duì)于性早熟，一種就是我們剛才講的分兩種情況，一種叫真性的性早熟，一種叫假性的。我們先說假性的，比如吃了什么藥了或者分泌雄激素或者雌激素的腫瘤，對(duì)于這種，去掉這個(gè)原因就可以了，腫瘤我們把腫瘤去掉，吃藥把藥停止了，這就是我們治療的辦法，應(yīng)該可以恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

　　當(dāng)然如果說對(duì)他的影響已經(jīng)很大，一輩子可能就是遺憾終生了，比如女孩子喉結(jié)都長出來了，以后很難縮回去。

　　再說真性性早熟，除了剛才李大夫說的我們要高度注意這樣一個(gè)腦袋里面長不長瘤子，因?yàn)榱鲎邮俏＜吧模覀円阉サ?。另外一個(gè)方面，我們看不到瘤子，但是性早熟不管有沒有這個(gè)瘤子，都會(huì)對(duì)他正常的身高或者心理造成壓力，比如一個(gè)小孩五年級(jí)或者小學(xué)三年級(jí)，其他的孩子都比較幼稚的，你明顯的跟別人不一樣，你的心理就會(huì)產(chǎn)生壓力，當(dāng)然無論是家長和孩子都會(huì)阻礙他性的發(fā)育。

　　我們現(xiàn)在有很好的藥物，以前也有藥物，但是以前的藥物只能阻礙他性的發(fā)育，對(duì)最終的身高好象不是太有利，就是沒有什么太好的影響。現(xiàn)在藥物既可以把青春發(fā)育控制下來，對(duì)最終的身高又有一定的好處，這個(gè)藥就叫促性腺激素釋放激素類似物。小劑量的時(shí)候?qū)嶋H上是促進(jìn)性發(fā)育的，因?yàn)閺拿治覀兛梢钥吹浇写傩韵偌に蒯尫偶に仡愃莆?，?dāng)我給他很大量的時(shí)候就能夠阻礙性的發(fā)育。

　　我們打個(gè)比方，好象一個(gè)人跑步的時(shí)候，你在后面輕輕的推他一把就跑得很快，但是如果我猛的一推，往前跑幾步就倒下來了，很難達(dá)到終點(diǎn)了。這個(gè)藥我們給他大劑量，作用很強(qiáng)，一下子就把他性發(fā)育給控制住。但是用這個(gè)藥，剛開始的時(shí)候可能還會(huì)出現(xiàn)促進(jìn)的作用，比如女孩子已經(jīng)發(fā)育到一定程度了，可能第一次出現(xiàn)了月經(jīng)，男孩子也會(huì)出現(xiàn)青春發(fā)育往前跑，但是都是一個(gè)月以后被控制掉了。