為什么要區(qū)分病理性和功能性心律失常?
病因不同治法不同
正常情況下,心臟按照人體的生理需求,按照一定的節(jié)律和速率有規(guī)律地跳動。
如果心跳節(jié)律或速率的正常規(guī)律被打破,就是心律失常。心律失常的臨床表現(xiàn)具有多樣性。輕者僅感到心里不適或心跳加快,重者可伴胸悶氣促、眩暈、黑蠓及一過性暈厥,甚至發(fā)生猝死。也有人無自覺癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)問題,稱為無癥狀性心律失常。
由于發(fā)病原因不同,可將其分為病理性心律失常和功能性心律失常。病理性心律失常是很多器質性心臟病的非特異性癥狀。在出現(xiàn)心律失常的同時,還具有原發(fā)病的種種臨床表現(xiàn),如冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心力衰竭等。而功能性心律失常多由疾病以外的因素引起,如不良生活習慣、長期身心疲勞、精神緊張等。
目前認為功能性心律失常與自主神經(jīng)功能失調有關,在臨床上也有一定的危險性,因此也應得到糾正。
功能性心律失常分為緩慢性與快速性。在健康人群中如果出現(xiàn)緩慢性心律失常,心電圖或動態(tài)心電圖檢查顯示竇性心動過緩、顯著竇性心律不齊、間歇性竇房阻滯、房室阻滯等,則往往發(fā)生在迷走神經(jīng)張力較高的年輕人。
這種情況多無臨床癥狀,或僅有輕微胸悶,通過體力鍛煉可以使心率得到提高,癥狀改善,一般無需藥物治療。
快速性心律失??杀憩F(xiàn)為間歇或持續(xù)發(fā)作的房性早搏、室性早搏及竇性或各種異位起搏點的心動過速等,臨床最常見的有陣發(fā)竇性心動過速、室上性或室性心動過速、發(fā)作性心房顫動等。
為什么心電圖檢查系統(tǒng)要裝載散點圖?
散點圖具有全程可視性
心電圖是診斷心律失常最基本的檢查方法。
通過記錄發(fā)作時的心電圖,可以初步判斷心律失常的基本類型。但要了解心律失常的發(fā)作頻率并鑒別其性質,有時需要做心電圖負荷試驗。
功能性心律失常往往在運動過程中消失或不加重,而病理性心律失常會因運動而加重。
對于心律失常的診斷來說,做動態(tài)心電圖檢查是非常重要的。
動態(tài)心電圖是連續(xù)記錄24小時心電圖,對判斷心律失常的性質、異位心搏起源部位,包括單源性、多源性、發(fā)生頻率以及是否伴有心肌缺血等非常有效。
然而,動態(tài)心電圖是由計算機借用人工識別心電圖的模式對長程心電數(shù)據(jù)進行分析,對分析者而言,在很大程度上具有“不可視性”和“不透明性”。
診斷結果有很大的局限性,需要人工介入分析才能獲得完整的臨床診斷報告,當遇到需要大量人工介入分析的復雜心律失常時十分困難。
近年來,動態(tài)心電圖分析中多數(shù)都裝載了Lorenz散點圖制作系統(tǒng)。在Lorenz散點圖上,發(fā)作頻率越高的心律失常越能獲得清晰的圖形。
所以對心電圖難以捕捉的發(fā)作性心律失常和動態(tài)心電圖分析困難的復雜性心律失常,通過該圖可以提高診斷的準確率。