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人參補(bǔ)氣之圣藥 補(bǔ)肺定喘益氣生津

來(lái)源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2011/03/04
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    人參首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,又名人銜、鬼蓋,列為上品。“人參,味甘微寒,主補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開(kāi)心益智,久服輕身延年”。考仲景用人參的條文共76處,出現(xiàn)在42個(gè)方劑中。《藥徵》認(rèn)為“主治心下痞堅(jiān)痞硬、支結(jié)也,旁治不食,嘔吐,喜唾,心痛,腹痛,煩驚”?!秳e錄》云:“療腸胃中冷,心腹鼓痛,胸脅逆滿,霍亂吐逆,調(diào)中,止消渴,通血脈,破堅(jiān)積,令人不忘?!薄端幮浴分^其“補(bǔ)五臟六腑,保中守神。消胸中痰,治肺痿及癇疾,冷氣逆上,傷寒不下食,凡虛而多夢(mèng)紛紜者加之”。《大明日華本草》曰:“消食開(kāi)胃,調(diào)中治氣,殺金石藥毒?!薄侗静萁?jīng)疏》稱:“能回陽(yáng)氣于垂絕,卻虛邪于俄頃?!薄侗静菡分^:“氣虛血虛俱能補(bǔ),陽(yáng)氣虛竭者,此能回之于無(wú)何有之鄉(xiāng);陰血崩潰者,此能障之于已決裂之后。惟其氣壯而不辛,所以能固氣;惟其味甘而純正,所以能補(bǔ)血?!薄侗静菪戮帯氛撊藚⒅赋觯骸澳搜a(bǔ)氣之圣藥,活人之靈苗也?!?

  人參自《神農(nóng)本草經(jīng)》以來(lái),一直被視為珍貴補(bǔ)品,廣泛應(yīng)用于臨床各科。宋代前主要用其生津止渴,益氣補(bǔ)虛,金元之后,始用其大補(bǔ)元?dú)庖怨堂?。隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)家對(duì)人參的認(rèn)識(shí)不斷深入,臨床應(yīng)用范圍有明顯擴(kuò)大。筆者根據(jù)前賢經(jīng)驗(yàn)及姜良鐸老師用藥體會(huì),將其歸納為5大功用,現(xiàn)介紹如下。

  大補(bǔ)元?dú)?/STRONG>

  四逆加人參湯、茯苓四逆湯、通脈四逆加人參等,均選人參大補(bǔ)元?dú)?,除具興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、提高機(jī)體非特異性抵抗力外,還能增強(qiáng)應(yīng)激適應(yīng)能力和強(qiáng)心固脫,為拯救虛脫之第一要藥。配干姜、桂枝以補(bǔ)氣回陽(yáng),除陰霾,治表證誤汗吐下,致陰竭陽(yáng)亡,或直中三陰,下利不止,四肢厥逆,脈微細(xì)者??蓡斡萌藚?5~30克濃煎取汁服,即(獨(dú)參湯)有明顯補(bǔ)氣固脫之效。如大失血者,尤當(dāng)獨(dú)重用人參補(bǔ)氣攝血,此所謂“有形之血不能速生,無(wú)形之氣所當(dāng)急固也”。陳士鐸云:“人參脫于一時(shí),血失于一頃刻,精走于須臾,陽(yáng)絕于旦夕,它藥緩不濟(jì)事,必用人參作一劑,服以救之。”

  近年以人參或參附湯、生脈散之煎劑或注射液救治各種心力衰竭、休克,均取得了良好效果。

  主補(bǔ)五臟

  補(bǔ)心定悸,主胸痹,心動(dòng)悸

  仲景用人參湯治療“胸痹,心中痞氣”;炙甘草湯治“心動(dòng)悸,脈結(jié)代”;九痛丸治九種心痛,皆用人參安神定悸。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰人參“補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸”?!端庒纭吩疲骸叭藚⒅涡南缕τ捕乱??!薄睹t(yī)別錄》謂人參能“通血脈,破堅(jiān)積”?!蹲C治準(zhǔn)繩》養(yǎng)心湯、《濟(jì)生方》之歸脾湯,皆用人參治心悸,失眠,脈細(xì)弱者?!妒?jì)總錄》卷55用人參配吳茱萸治療胸痹心痛。

  現(xiàn)代臨床用人參治療冠心病心絞痛,每每收到良好的治療效果。

  補(bǔ)脾養(yǎng)血,主脾胃虛弱,中氣下陷證

  人參甘溫入脾經(jīng),補(bǔ)脾益氣,振脾陽(yáng)而資化源,有氣血雙補(bǔ)之效,為補(bǔ)脾要藥。具有改善消化吸收、代謝功能,能促進(jìn)血清蛋白合成,刺激造血器官,促進(jìn)造血機(jī)能旺盛。故常用于脾氣虛弱,運(yùn)化失司,生化無(wú)權(quán)所致的神疲乏力,少氣懶言,納谷不香,脘腹虛脹,大便溏泄者,配白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣補(bǔ)中,健脾養(yǎng)胃;如兼寒者加干姜溫中祛寒;脾氣虛極,中氣下陷久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂之證者,伍黃芪、白術(shù)、升麻、柴胡、桔梗等,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增強(qiáng)肌肉張力,有升陽(yáng)舉陷之能。

  健脾調(diào)中,主吐利

  人參為補(bǔ)益脾胃之要藥,且健脾運(yùn)而不燥,滋胃陰而不滯,故止嘔尤為專長(zhǎng),善療虛寒性吐利。吳茱萸湯治療胃陽(yáng)不足,寒飲內(nèi)停,或夾肝氣上逆所致的嘔吐;《外臺(tái)》黃芩湯主凡中寒氣少之干嘔下利;大半夏湯證亦為虛寒性的胃反嘔吐;干姜黃芩黃連人參湯所治之證,為素體陽(yáng)虛不足,感受寒邪以后又經(jīng)吐下,致脾氣下陷,寒盛于下而吐利并作;桂枝人參湯證是虛寒性協(xié)熱下利;理中丸治療霍亂頭痛發(fā)熱,身疼痛,寒多不用水者,此里寒重當(dāng)用理中丸先溫補(bǔ)中陽(yáng),使陽(yáng)復(fù)寒消則吐利自除。

  仲景在應(yīng)用以上諸方中均用人參健脾和胃,調(diào)暢中州,治療嘔吐時(shí)多用生姜、半夏、吳茱萸相伍;治療下利時(shí)多與干姜合用;夾有郁熱者可配黃連、黃芩;兼有表邪者可加桂枝解表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

  益智安神,主心脾兩虛證

  《神農(nóng)本草經(jīng)》謂人參“補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄”?!侗窘?jīng)疏證》云:“人參為陰中之陽(yáng),其力厚,其性醇,故舉安精神,定魂魄,而補(bǔ)五臟之征驗(yàn)具矣!”人參大補(bǔ)元?dú)?,化精微,生陰血,為益心氣、通百脈、和五臟,養(yǎng)精神之要藥,故能益智安神。多用治心脾兩虛而致的失眠頭痛,驚悸健忘,神疲倦怠,精神恍惚等癥。方如《濟(jì)生方》之歸脾湯,補(bǔ)脾養(yǎng)心安神;《攝生秘剖》之天王補(bǔ)心丹,滋陰養(yǎng)血安神。

  補(bǔ)腎助陽(yáng),主少陰陽(yáng)虛,陰寒凝滯證

  人參稟性中和,氣冠群草。補(bǔ)氣助腎陽(yáng)見(jiàn)于附子湯,治療“少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者”及“少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者”。成無(wú)己曰:“少陰腎水而主骨節(jié),身體疼痛,肢冷脈沉者于陰也。”方中人參、附子相伍溫補(bǔ)少陰心腎,以壯火之陽(yáng),而陰自和。陶御風(fēng)在《臨證本草》指出:“凡用參救絕,無(wú)非補(bǔ)腎,腎氣不生,絕必難救,然救絕者,腎不至全耗,不必用參,腎若至絕,則不得不用參。人參氣味陽(yáng)多于陰,少用則泛上,多用則沉而下。但入肝腎須與熟地、山茱萸、牛膝等藥同用,有補(bǔ)氣生腎水之妙?!?/P>

  人參有強(qiáng)腎起痿之功,治療老年性繼發(fā)性陽(yáng)痿和性交次數(shù)減少、勃起困難、早泄、射精不足或喪失性欲者,均有一定療效。

  補(bǔ)肺定喘,主肺痿,咳逆上氣

  人參益肺氣而充百脈,大補(bǔ)肺中元?dú)?。脾為土,肺為金,土能生金,仲景把這一相生關(guān)系應(yīng)用于臨床,用培補(bǔ)脾土的藥物來(lái)治療肺金的病變,如用千金生姜甘草湯治療肺痿。陳修園指出:“中者土也,土能生金,金之母,即資生之源也,夫肺痿咳唾涎不止,咽燥而渴者是中土虛,水氣逆,阻其津液不能上滋也,方中生姜甘草湯者,君生姜破飲行陽(yáng),蒸津液上滋,佐以人參,入太陰,振脾中之陽(yáng),育肺中之陰,又以大棗、甘草助之,為資生之始,令土旺則生津制水矣?!薄翱饶嫔蠚猓屎聿焕?,用麥門(mén)冬湯培土生金,方中人參養(yǎng)胃益氣,使胃得養(yǎng)而氣能生津。炙甘草湯治療肺痿,方中人參也是起補(bǔ)土生金的作用。

  如肺腎兩虛之喘咳者,配蛤蚧、胡桃肉、肉桂補(bǔ)肺益腎,納氣定喘。近年用之于自身免疫功能低下之慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘和心肺功能不全的哮喘,均有良效。

  益氣生津

  人參味甘微苦,善補(bǔ)氣益陰,生津止渴?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云:“止消渴”?!侗静菥V目》論人參之主治云:“止渴生津液”。《本草經(jīng)讀》曰:“仲景一百一十三方中,用人參者,只有一十七方,新加湯,小柴胡湯、柴胡桂枝湯……白虎加人參湯、竹葉石膏湯、炙甘草湯,皆因汗吐下后,亡其津液。”仲景用白虎加人參湯治自汗不止之“渴欲飲水”;竹葉石膏湯治“傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐”;麥門(mén)冬湯用治“火逆上氣,咽喉不利”,皆取人參之清潤(rùn)以生津止渴。小柴胡湯方后云:“上七味……若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩”,此亦說(shuō)明用人參之意,旨在生津。

  仲景還用四逆加人參湯回陽(yáng)益陰,治霍亂病亡陽(yáng)脫液的證候。以上皆說(shuō)明了人參具有益氣生津補(bǔ)陰之功能。

  和解表里

  小柴胡湯治邪在半表半里的少陽(yáng)證,人參可補(bǔ)內(nèi)虛助生發(fā)之氣,使少陽(yáng)之邪透達(dá)于外,以達(dá)安內(nèi)攘外之功效。旋覆代赭湯以人參治痞;厚樸生姜甘草半夏人參湯以人參佐厚樸、生姜、半夏消腹脹。余如治寒熱往來(lái)的小柴胡湯,治日晡所發(fā)潮熱的柴胡加芒硝湯,治“傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者”的柴胡桂枝湯等,均用人參。

  由此可看出,小柴胡湯確實(shí)是和解之專劑,但柴胡、黃芩只是和解外邪,真正和解表里者為人參。

  扶正祛邪

  人參大補(bǔ)元?dú)庖灾龤?,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“主補(bǔ)五臟……除邪氣”;《藥性論》云“主五勞七傷,虛損微弱,補(bǔ)五臟六腑,保中守神”;《本草綱目》謂可治“男婦一切虛證”。

  現(xiàn)代藥理研究證明,人參能增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能,如增加T細(xì)胞,增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能,提高機(jī)體的抗病能力與應(yīng)激能力。人參與祛邪藥合用,對(duì)正虛邪實(shí)或邪未盡而正氣先虛之證,有扶正祛邪、促進(jìn)康復(fù)的作用。如桂枝人參湯治“太陽(yáng)病,外證未除,又見(jiàn)利下不止,心下痞硬”;桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯用治太陽(yáng)病“身疼痛,脈沉遲者”;竹葉湯治“產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛”;均取人參扶正祛邪之功。后世之參蘇飲,人參敗毒散等,均從之立意。

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