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為什么要學與怎樣學《傷寒論》

來源:網(wǎng)絡發(fā)布時間:2008/08/14
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       人生是一種漸悟,讀《傷寒論》也是漸悟。

  在中國醫(yī)學史上,學習醫(yī)學的人多是師徒相授,先學習《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》或欽定的本草讀物,再學習《傷寒論》、《金匱要略》等,繼而學習一些有關方書;南宋以后歌訣體本草、湯頭類讀物日漸增多,至明代則更為多見,所以,明清及其以后,也有先學習《藥性賦》、《湯頭歌》等通俗讀物啟蒙后,再回過頭來學習《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》與《金匱要略》的。上述兩種學習途徑是并行的,共同之處是都在學習理論的基礎上,一邊讀書,一邊跟老師隨診學習,觀摩老師診病,之后在老師的指導下獨立診病?!秱摗放c《金匱要略》擔當?shù)氖侵笇С鯇W者診病、用藥、處方的任務。用現(xiàn)在的話說,《傷寒論》與《金匱要略》屬于那個時代的臨床學科。

  在當今中醫(yī)臨床學科已經(jīng)逐漸分化的情況下,《傷寒論》已經(jīng)不再是臨床學科了。近20年來,把《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學》放在一起稱之為“臨床基礎學科”,這只是某些人一廂情愿地仿照西醫(yī)"三段式"的學科課程模式,是閉門造車的產(chǎn)物。《傷寒論》和《金匱要略》是二本書,《溫病學》是上世紀50年代在若干溫病經(jīng)典、原著的基礎上構建的一門學科,二本書加上一個學科就成為另一個學科,這是許多業(yè)內(nèi)人士感得困惑和荒謬的一件事情。

  學科,是按照一定的學術標準,將知識劃分成不同的類別;經(jīng)典是歷史文化寶藏。把經(jīng)典指稱為學科,既混淆了學科的含義,又貶低了經(jīng)典的永恒。

  《傷寒論》具有典范性、權威性,是經(jīng)過歷史選擇出來的最有價值、最能表現(xiàn)中醫(yī)學術精髓的一部典藉,它是歷史文化寶藏。古今中外,每一個領域,不論是哲學、科學還是文化、藝術、宗教,都以擁有自己的經(jīng)典而驕傲。

  后人要當張仲景的徒弟,已經(jīng)不可能耳提面命了,只能從仲景書中求索。由于中醫(yī)臨床學科日漸分化和傳統(tǒng)文化知識的斷層,所以今人學習《傷寒論》已經(jīng)不再局限在具體的一病一證一方了,而是更突顯在醫(yī)學思想的熏陶、思維方法的培育、診療思路的訓練,形象地說就是跨越時空做張仲景的徒弟。

  清代戲曲理論家李漁云:“嘗怪天地之間,有一種文字即有一種文字之法脈準繩載之于書者,不異耳提面命?!崩顫O雖然講的是“填詞制曲”理論,但他所說的“載之于書”的具有“耳提面命”功能的“法脈準繩”,卻與《傷寒論》對中醫(yī)學術的影響,頗有些相通之處?!秱摗肥恰拜d之于書”的醫(yī)學理論與診療實踐相結合的“法脈準繩”,它執(zhí)行著仲景“耳提面命”使命,肩負著仲景跨越時空的無形指導?!秱摗繁旧硪泊砹酥嗅t(yī)學的思維方法,與以西醫(yī)為代表的近現(xiàn)代科學技術的思維方法之間,有著有巨大的差異。

  思維方法是對思維方式的運用或體現(xiàn)。如果說思維方式是比較一般、抽象的東西,那么思維方法則是比較特殊、具體的東西。所以,后世人欲做張仲景先生的徒弟,企望得到先生耳提面命,從而在思維方式與思維方法上得到教益,那么,惟有學習仲景書,從中了解和學習張仲景是怎樣看病、怎樣思考、怎樣辨證和用藥。今人做張仲景的徒弟,尤重中醫(yī)思維方法的訓練,從較淺層面上可以摹仿仲景的方法和用藥,在摹仿中學習、提高;從較深層面上,就是學習仲景是怎樣實踐《內(nèi)經(jīng)》理論的,是怎樣凝練、升華自己提出的“觀其脈癥,知犯何逆,隨癥治之”的醫(yī)學思想和在整體觀指導下的辨證思路。

  經(jīng)典是示范的,經(jīng)典是永恒的。但是,經(jīng)典難讀。

  盡管業(yè)內(nèi)的人士都在說著《傷寒論》,但是未必都認真地讀過和讀懂《傷寒論》。

  《傷寒論》是經(jīng)典,《傷寒論》難讀。因為《傷寒論》難讀,所以即使學習過《傷寒論》的人,未必能成為高明的中醫(yī)生,而不學習《傷寒論》的人,則肯定高明不了。

  讀《傷寒論》是為了學習張仲景的學問,這就要首先掌握讀懂《傷寒論》的方法。只有真正讀懂了《傷寒論》,才能知道《傷寒論》里面都講了些什么道理。如果不掌握讀懂《傷寒論》的正確方法,那么,只能是誤讀《傷寒論》、曲解《傷寒論》?!秱摗费芯渴飞系摹罢`讀傳統(tǒng)”已經(jīng)證明了這一點。

  我曾被一個問題困擾很久,即《傷寒論》研究領域中,怎么會有那么多根本不是《傷寒論》固有的內(nèi)容,卻能堂而皇之地強加給張仲景?從而攪合得使《傷寒論》更加難讀?

  曾文正公尚云:“讀書以通訓詁為本”,就是說,讀書必須正確讀懂它的原義,理解它的含義;既要區(qū)分古今,又要求實求真;語必溯源,事必數(shù)典。如果沒有把書讀懂,沒有求真溯源,出現(xiàn)不合文理、事理、醫(yī)理的解釋,則是常??梢姷降?。

  “讓張仲景為自己作注釋”,“讓《傷寒論》自己詮解自己”,“還《傷寒論》的本來面目”,這是我40多年來一直在思考、琢磨的問題,也是一直在努力去做的一件事情。

  我們常常說的《傷寒論》疑難問題,其實多數(shù)問題卻并不是來自《傷寒論》本身,而是由于后世一代一代注家,其中也包括今人在內(nèi),往往不加證明地、“大膽地”把自己的臆測作為“獨到的見解”或“研究的新成果”而強加給張仲景。于是形成了一代一代人不是在研究《傷寒論》,而是在研究后世注家們“見解”的現(xiàn)象。他們在不知不覺之中,進行著對成無己、方有執(zhí)、張志聰、柯韻伯等《傷寒論》研究的研究。

  如,“張機基本上采取了六經(jīng)傳變的總原則,但每一病人是否都是按此順序傳變,以及什么時候傳,則都認為沒有一定,必須根據(jù)病人的具體表現(xiàn)來判定。所以有的傳,有的不傳,有的為循經(jīng)傳,有的為越經(jīng)傳,還有的為直中某經(jīng);有的一經(jīng)病,有的還可二經(jīng)或三經(jīng)并病或合病”(引自賈得道《中醫(yī)學史略》)等等。不難看出,這一段作為張仲景的思想而引證的話,卻并不是張仲景《傷寒論》本意,而是成無己杜撰的“傳經(jīng)”,《傷寒論》里根本就沒有所謂的什么“循經(jīng)傳”、“越經(jīng)傳”、“直中”之類東西。這種拿著原本不是《傷寒論》的內(nèi)容,卻強加給張仲景,而又再把它當作張仲景的東西去研究的現(xiàn)象,在《傷寒論》研究史上比比皆是,現(xiàn)今的《傷寒論》教材、講義之類也是在這樣樂此不疲地實踐著。

  那些在“仲景認為”之后的內(nèi)容,多是作者把自己的見解假冒成《傷寒論》的意蘊,硬硬地塞給初學者,魚目混珠,誤導后學。這是研究對象的錯位。

  學習《傷寒論》沒有快捷方式,所謂的快捷方式有可能暗藏著引向歧路的木馬病毒。學習《傷寒論》有的只是笨方法,這就是原原本本地“用心讀”。所謂“原原本本”,是強調(diào)學習的對象是《傷寒論》而不是所謂的“《傷寒論》研究”,不是后世人的注解;所謂“用心讀”不只是勤奮、刻苦、認真,更重要的是“用心”二字,要用心琢磨,這就必須打破"誤讀傳統(tǒng)”,走出"誤讀怪圈”,一邊思考一邊讀,一邊琢磨一邊讀。這種深入扎實的校讀方法,是帶研究性質的讀書方法,這是學習《傷寒論》的真正方法,只有積累到一定程度之后,方能悟出其中的道理??梢哉f,對《傷寒論》的學習、研究,最根本的方法就是文獻學方法,這是研究經(jīng)典的最基本方法?!秱撘呻y解讀》所遵循的就是這個方法。

  我們可以把《傷寒論》看作是仲景先生的講稿,把不同的傳本看成是仲景在不同時間、不同地方的不同的“講稿”,要了解先生的思想,必須從不同“講稿”字里行間的對照中,求索本證本訓,從而領略仲景思想的真諦。這種讀書方法就是校讀,通過校讀才能真正讀懂《傷寒論》,才能判斷前人的解釋是否符合文理、事理、情理、常理、醫(yī)理。學習中最重要的是自己的任何理解都應當有根有據(jù),有本證有本訓,不能違背《傷寒論》原文原意而妄加臆測,要“讓張仲景為自己作注釋”,“讓《傷寒論》自己詮解自己”。我們通過跨越時空,做張仲景的徒弟,受教于仲景先生的無形指導,在學術上、臨床上才會更上一層樓。

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