中國流感動態(tài)周報2023-47（11月24日-30日）顯示，本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，以A(H3N2)亞型為主，其次為B(Victoria)系。因流感持續(xù)爆發(fā)，各地醫(yī)院門診爆滿，眾多兒童醫(yī)院接診量突破歷史新高。如何應(yīng)對流感成為了全民關(guān)注的焦點。

為進一步做好呼吸道傳染疾病的應(yīng)急科普，傳播科學合理的用藥知識，11月29日，國藥集團中國中藥控股有限公司攜手人民日報健康客戶端共同策劃“流感季的科學防護”公益直播訪談節(jié)目，全網(wǎng)觀看量超566萬。

本次活動特邀中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師、中國醫(yī)藥教育協(xié)會副會長林江濤教授，天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院原院長、熱病與呼吸病研究所所長孫增濤教授共同做客人民日報健康客戶端，就“流感季的科學防護”話題與廣大網(wǎng)友進行互動。

如何區(qū)分病原？癥狀相似卻病因各異

入冬以來，我國大部分地區(qū)出現(xiàn)了新冠、流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的趨勢，而且這些疾病的癥狀表現(xiàn)都很相似。網(wǎng)友紛紛表示，面對大同小異的癥狀，不知如何應(yīng)對。對此，林江濤教授進行了科普講解： 

1）流感：癥狀較普通感冒更明顯。如發(fā)熱后出現(xiàn)周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，伴有頭疼、腸胃不適（如腹脹、腹瀉等）；可能引發(fā)并發(fā)癥，如心肌炎、腦膜炎、肺炎等；甚至個別會出現(xiàn)重癥表現(xiàn)如呼吸衰竭等；

2）新型冠狀病毒：當前流行的新冠病毒株，主要會引起急性上呼吸道感染，少數(shù)會引發(fā)肺炎。起病急，可能低熱或高熱，有咽痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛，伴有嗅覺、味覺減退等癥狀；

3）肺炎支原體：絕大多數(shù)是上呼吸道感染，病程相對較長，部分人會引發(fā)肺炎；

4）鼻病毒：普通感冒的主要病原體，80~90%的普通感冒由鼻病毒引起。癥狀包括喉嚨痛、流涕、鼻塞、打噴嚏和咳嗽，有時伴有肌肉酸痛、疲勞、頭痛、食欲不振等；可自愈；

5）合胞病毒：常引起上呼吸道感染的一種病毒，最特殊的一個表現(xiàn)是，可導致兒童特別是嬰幼兒出現(xiàn)急性呼吸困難或伴有喘息的呼吸困難，醫(yī)學術(shù)語稱為“喘息性支氣管炎”或“毛細支氣管”。除了對病原體的治療，還需使用平喘藥物或糖皮質(zhì)激素等方法治療。

對普通民眾來說，這些病癥的細微差異確實很難區(qū)分。但也不要過分擔心，流感是自限性疾病，抵抗力強的成年人一般3-5天就能好轉(zhuǎn)。如果2~3天內(nèi)癥狀未有緩解，出現(xiàn)高熱不退、胸痛、呼吸困難、咯血等，應(yīng)及時就診，通過影像學、病原學的檢查來判斷。

如何合理用藥？中醫(yī)藥防治有優(yōu)勢

感染流感后用什么藥，這也是很多人關(guān)注的重點。林江濤教授表示，疾病治療講究對癥。在對癥治療的藥物里面，常用解熱鎮(zhèn)痛藥。解熱即退燒，鎮(zhèn)痛即減輕周身頭痛、周身酸痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。此外，針對打噴嚏、流鼻涕癥狀，可以用抗組胺藥；如鼻塞嚴重，可以配合收縮鼻血管的藥物；如有咳痰，用止咳祛痰的藥物。

對于中醫(yī)藥對流感的防治，孫增濤教授表示：歷史上最著名的流感，當屬西班牙大流感。在中醫(yī)看來，流感則屬于外感熱病中“瘟疫”、“疫病”的范疇。對于“外感熱病”中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有記載，此后歷代醫(yī)家對此多有記載，也留下了很多有名的方劑。

對于今年的流感病毒感染，如果早期出現(xiàn)咽干咽痛，可以用一些清熱解毒、利咽消腫的中成藥，如金葉敗毒顆粒。如有高熱情況，可考慮使用柴石退熱顆粒，快速退熱。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，治療則以清肺化濕解毒為主，可考慮使用化濕敗毒顆粒，其組方是由《傷寒論》的麻杏石甘湯、《瘟疫論》的達原飲、《太平惠民和劑局方》的藿香正氣散及《溫病條例》的宣白承氣湯組成，既能驅(qū)邪，又能顧護正氣，對疾病狀態(tài)進行全面的干預，適用于老人、兒童及伴有基礎(chǔ)疾病等流感高危人群。

有基礎(chǔ)性疾病、免疫力低下的老人、兒童等特殊群體來說，一方面要做好預防，另一方面發(fā)生流感后要幫助恢復、避免二次感染。孫教授表示：對于免疫力低下的易感人群，需要顧護正氣，增強免疫；對于流感恢復后還遷延不愈的體弱人群，適用生脈散或玉屏風顆粒，在流感高發(fā)季服用進行預防和幫助感后恢復。

目前，由于醫(yī)院的就診量大增，醫(yī)院藥房的儲備較為緊張，民眾可以適當儲備常用藥物以備不時之需。處方藥則需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)患者的病情、年齡、身高體重等具體情況具體用藥。

如何居家防護？隔離傳染源，工作居家兩不誤

對于流感高發(fā)期如何做好居家護理，林江濤教授與孫增濤教授提出了以下建議：

1） 居家中如果有家人已經(jīng)發(fā)生流感，做好相對隔離。如果條件允許，最好分居室休息，避免相互傳染。同時，注意分居室開窗通風，一個房間通風換氣后，另一個房間再通風換氣，每個房間通風換氣15分鐘即可。開窗通風的時間，可在睡前和晨起之后進行，避免病毒聚集。

2）工作環(huán)境中，如果有同事感染流感，可在工作期間戴上口罩避免感染。此外，不鼓勵帶病上班，如果發(fā)生流感盡量做好自我隔離，可以居家辦公，等康復以后再去辦公區(qū)域上班。

3）早期干預很有必要。當出現(xiàn)嗓子疼，口干咽干的時候，可以使用食療（如梨汁、川貝、枇杷等）的方法進行干預，也可用玉屏風來調(diào)節(jié)體內(nèi)的“正氣”來抵御外感“邪氣”，增加機體的抗病毒能力。

此外，接種疫苗，平時多休息，保證足夠的睡眠，多注意飲食，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，少去人群聚集場所，適當運動，避免過度勞累，也是預防流感的重要舉措，希望廣大民眾都能做好自己健康的第一責任人。