——記高州市人民醫(yī)院心血管外科成功開展全球首例國(guó)產(chǎn)新型A型主動(dòng)脈夾層全腔內(nèi)重建系統(tǒng)植入手術(shù)

心懷國(guó)之大者,始終敢為人先,高州市人民醫(yī)院傳承發(fā)揚(yáng)創(chuàng)辦人陳濟(jì)棠先生“建一家平民醫(yī)院”的遺志,堅(jiān)持“人民至上、生命至上”的家國(guó)擔(dān)當(dāng),秉承“敢為人先”的精神,在科學(xué)理論實(shí)踐的基礎(chǔ)上,敢闖敢試、開拓創(chuàng)新,填補(bǔ)了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)技術(shù)空白,其中不乏國(guó)際首創(chuàng)技術(shù)。而這些新技術(shù)也猶如時(shí)間長(zhǎng)河中的砂金閃爍,見證了一代代高州市人民醫(yī)院醫(yī)者們的奮力進(jìn)取和大醫(yī)精神。

萬分危急,成功開胸“拆彈”

2022年7月18日,一名家住高州市區(qū)的30歲青壯男子正喝茶時(shí),突然感到左胸一股悶痛,隨即倒地不省人事。被家人緊急送往高州市人民醫(yī)院,后被診斷為急性A型主動(dòng)脈夾層,破口位于降主動(dòng)脈,夾層向上逆行撕裂至升主動(dòng)脈,向下延伸至骨盆的左髂動(dòng)脈處,長(zhǎng)度超60厘米。而且患者的血液持續(xù)透過夾層外膜滲出,并在胸腔內(nèi)大量堆積。若不緊急手術(shù),主動(dòng)脈夾層極有可能被堆積的血液瞬間沖破,而患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被奪去生命。

面對(duì)如此兇險(xiǎn)的局面,高州市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管外科主任醫(yī)師曹勇教授毫不危懼、果斷擔(dān)當(dāng),火速邀請(qǐng)廣州、深圳、佛山等地的心臟專家會(huì)診共商救治方案。然而專家組經(jīng)過仔細(xì)研判后認(rèn)為該患者已經(jīng)休克,而且胸腔內(nèi)堆積的血液增量迅速,宛若一顆會(huì)隨時(shí)爆裂的巨型炸彈,已經(jīng)不適宜接受開胸及體外循環(huán)傳統(tǒng)手術(shù),傳統(tǒng)的覆膜支架體積又太小,不能用于A型夾層的腔內(nèi)修復(fù)。

左右為難之際,曹勇教授想到廣東深圳新近研發(fā)出一款新型A型夾層全腔內(nèi)重建支架系統(tǒng),但因國(guó)內(nèi)外沒有與該新型支架系統(tǒng)同類耗材,沒有任何手術(shù)經(jīng)驗(yàn)可以參考。到底是用還是不用,成為擺在曹勇教授面前的一大難題。他又仔細(xì)審閱了患者相關(guān)診斷分析報(bào)告,決定放手一搏:立即進(jìn)行這款新型A型夾層全腔內(nèi)重建支架系統(tǒng)植入手術(shù)!科室醫(yī)師們聞言紛紛表示擔(dān)心:國(guó)內(nèi)外從未開展過此類手術(shù),冒這么大風(fēng)險(xiǎn)值得嗎?

可曹勇教授卻堅(jiān)定地認(rèn)為,開拓創(chuàng)新攻堅(jiān)克難,不懈攀登醫(yī)學(xué)高峰才能創(chuàng)造奇跡。于是他立即聯(lián)合廣東省人民醫(yī)院的心血管外科團(tuán)隊(duì)預(yù)演手術(shù)過程的細(xì)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方案,重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、心血管外科、醫(yī)務(wù)科等科室也迅速就位……7月19日,夏夜微涼、天光月影,行人閑步、華燈初上,“九街十二巷”里到處彌漫著藏不住的溫暖與安寧。而在高州市人民醫(yī)院心血管外科手術(shù)室里,國(guó)內(nèi)心外科領(lǐng)域兩支頂尖專家團(tuán)隊(duì)卻齊聚于此,集體上演著一場(chǎng)與死神的“搶人大戰(zhàn)”……無影燈下,除了器械碰撞聲和操作口令,靜得能聽見心跳。

半小時(shí)過去了,1小時(shí)過去了,又近1小時(shí)……手術(shù)室的指示燈終于熄滅,曹勇教授率先走了出來,“手術(shù)非常成功,患者指標(biāo)一切正?！笔彝饨辜钡却募覍俾勓云怀陕?家里頂梁柱的命救回來了!

8月17日,該患者康復(fù)出院。而這臺(tái)手術(shù),也被寫進(jìn)了高州市人民醫(yī)院心血管外科高質(zhì)量發(fā)展的歷史長(zhǎng)河里,同時(shí)也開啟了我國(guó)國(guó)產(chǎn)A型夾層全腔內(nèi)重建支架系統(tǒng)的應(yīng)用新時(shí)代!

國(guó)產(chǎn)A型夾層全腔內(nèi)重建支架系統(tǒng) 首次亮相

眾所周知,Stanford A 型主動(dòng)脈夾層具有發(fā)病急,病死率高等特點(diǎn),已逐漸成為危害人類健康的一種心血管疾病。外科手術(shù)是治療 Stanford A 型主動(dòng)脈夾層的有效方法,對(duì)于外科開胸手術(shù),在深低溫全麻下,進(jìn)行體外循環(huán),30-90分鐘鉗閉主動(dòng)脈,限制大腦和脊髓血流,具有高風(fēng)險(xiǎn),高死亡率的特點(diǎn),目前針對(duì)Stanford A 型主動(dòng)脈夾層尚無專有的腔內(nèi)產(chǎn)品上市。

而新中國(guó)成立以來,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成就顯著,人民健康水平不斷提高。但我國(guó)作為世界第三大醫(yī)療器械市場(chǎng),近80%的高端醫(yī)療設(shè)備需從國(guó)外進(jìn)口,高昂的進(jìn)口設(shè)備購置和維護(hù)費(fèi)用給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也增加了患者的就醫(yī)成本?！叭狈ψ灾餮邪l(fā)的高端醫(yī)療設(shè)備”也成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大“痛點(diǎn)”。這款新型A型夾層全腔內(nèi)重建支架系統(tǒng)的出現(xiàn),無疑是填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外空白。

據(jù)曹勇教授介紹,這款支架系統(tǒng)由廣東深圳原創(chuàng)設(shè)計(jì)并制造,具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。它由兩組支架構(gòu)成,其中其中一組采用三段式“覆膜-未覆膜-覆膜”設(shè)計(jì),對(duì)應(yīng)主動(dòng)脈的“升主動(dòng)脈-主動(dòng)脈弓-降主動(dòng)脈”三個(gè)位置,其中段未覆膜可以保障主動(dòng)脈弓三個(gè)上分支血管的血流流動(dòng);另一組采用兩段式“覆膜-未覆膜”的設(shè)計(jì);它的優(yōu)點(diǎn)在于可以簡(jiǎn)化手術(shù)操作,縮短手術(shù)時(shí)間,降低夾層破裂風(fēng)險(xiǎn),改善降主動(dòng)脈的遠(yuǎn)期重構(gòu),適用于破裂口不在主動(dòng)脈弓處的夾層治療。但缺點(diǎn)是因在全球首次亮相,國(guó)內(nèi)外均沒有與之相匹配的同類耗材,且沒有任何手術(shù)經(jīng)驗(yàn)可以參考,因此對(duì)主治醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)設(shè)備、醫(yī)院綜合救治能力都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

守護(hù)生命,詮釋醫(yī)者擔(dān)當(dāng)

這場(chǎng)前所未有、超高難度的手術(shù),堪稱一場(chǎng)“冒險(xiǎn)”!

據(jù)介紹,主動(dòng)脈夾層屬于急速兇險(xiǎn)病癥,48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%。無論開胸手術(shù)還是介入治療都面臨并發(fā)癥多、死亡率高的極大風(fēng)險(xiǎn)。果不其然,術(shù)后,該患者出現(xiàn)全身炎癥綜合癥、反復(fù)低血氧癥、低蛋白血癥、胸腔內(nèi)積血壓迫呼吸等不良反應(yīng),多次陷入昏迷、意識(shí)模糊,身體十分虛弱。所幸的是,高州市人民醫(yī)院未雨綢繆,生命支持中心早已準(zhǔn)備好ECMO,隨時(shí)救治。一個(gè)月左右,在心血管外科ICU醫(yī)護(hù)的精心治療下,患者最終闖過重重難關(guān),恢復(fù)清醒并成功出院。

醫(yī)學(xué)本身就是奠定在科學(xué)理論實(shí)踐的基礎(chǔ)上,科學(xué)更多的也是需要實(shí)踐下的創(chuàng)新。曹勇教授作為副院長(zhǎng)、主治醫(yī)師,他以高瞻遠(yuǎn)矚的戰(zhàn)略目光、果敢堅(jiān)毅的精神推動(dòng)著這款具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)新型A型夾層全腔內(nèi)重建支架系統(tǒng)走進(jìn)全球視野,以實(shí)際行動(dòng)踐行了“以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、助力健康中國(guó)偉大戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)”的醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)的神圣使命。同時(shí),這款支架系統(tǒng)也成就了曹勇教授“守初心、懷仁心、用匠心去守護(hù)好每一顆心臟”的從醫(yī)初衷!

專家簡(jiǎn)介

曹勇,男,四川成都人。目前任廣東高州市人民醫(yī)院副院長(zhǎng),高州市人大常委,農(nóng)工黨茂名市委委員,心血管外科主任醫(yī)師,心血管外科博士,碩士生導(dǎo)師,榮獲第二屆廣東好醫(yī)生,2019年茂名好醫(yī)生,第二批廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才,茂名市第八批,第九批高端和拔尖人才,第二屆感動(dòng)茂名網(wǎng)絡(luò)評(píng)選十大人物等榮譽(yù)。當(dāng)選國(guó)際心胸外科微創(chuàng)學(xué)會(huì)委員,亞洲心臟瓣膜學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)委員,國(guó)家心血管病專家委員會(huì)微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管病分會(huì)副主任委員,廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)心血管微創(chuàng)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員,廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)心血管外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。近年來每年主刀心臟手術(shù)450例左右,累計(jì)主刀各類心臟手術(shù)超過6000例,包括新生兒,嬰幼兒心臟手術(shù),成人瓣膜置換,修復(fù)手術(shù),冠脈搭橋手術(shù),腔鏡手術(shù),主動(dòng)脈手術(shù),介入瓣膜手術(shù)等,連續(xù)多年被廣東省家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)評(píng)為嶺南名醫(yī)。