張先生今年46歲，有時大便帶血2年，自認(rèn)為是痔瘡出血，未引起重視；今年初單位體檢，B超發(fā)現(xiàn)肝臟有一占位，診斷為肝腫瘤，行手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)得很好.可近來“痔瘡”又發(fā)了，大便有血，醫(yī)生建議他做腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大腸里有一個雞蛋大小的腫塊，占了腸腔的2/3圈，病理報告確診大腸腺癌！
     
　　醫(yī)生告訴張先生:你的大腸腫瘤才是導(dǎo)致肝腫瘤的元兇！過去大便帶血不是痔瘡，是腫瘤破潰出血，現(xiàn)在需要立即住院再行大腸癌根治手術(shù)。張先生即將面臨第二次手術(shù)。如果當(dāng)初能夠做一下腸鏡檢查，張先生完全可以一次性解決這險些要了他命的腫瘤。
     
　　大腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟幾率很大
     
　　大腸癌的原發(fā)癌灶生長在結(jié)腸上，而實際上應(yīng)將其視為一種全身性疾病。調(diào)查研究顯示，約20%的大腸癌患者在就診時癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到手術(shù)切除范圍之外，其中，通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到肝臟的幾率很大。這是因為大腸與肝臟之間比一般器官多一套血液循環(huán)通路，它就是門靜脈系統(tǒng)。門靜脈的一頭在胃腸，另一頭就在肝臟。它的任務(wù)是把從胃腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)運送到肝臟，可以說是一條營養(yǎng)物質(zhì)運輸專線。這樣一來，肝臟的血液循環(huán)就比別的器官豐富多了。這當(dāng)然是好事，但是，胃腸道（包括大腸）的癌細(xì)胞也會“利用”這條運輸專線，快速地“直達(dá)”肝臟，形成肝轉(zhuǎn)移癌。張先生的這個病例，是先發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶，而忽視了原發(fā)灶大腸癌的存在。
     
　　大腸癌肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)是安全的
     
　　在所有癌癥出現(xiàn)的肝轉(zhuǎn)移中，大腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效是最好的。首先，約10%的患者有同時手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶的可能，這些患者可獲得與無肝轉(zhuǎn)移患者類似的治療效果；其次，由于化療藥物對大腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效很好，約有25%的肝轉(zhuǎn)移患者在經(jīng)過化療后可獲得第二次手術(shù)切除原發(fā)灶和長期生存的療效。據(jù)全球多個外科中心嘗試肝轉(zhuǎn)移灶術(shù)后復(fù)發(fā)的再行肝切除術(shù)統(tǒng)計表明，再次手術(shù)也是安全的，并且有著與最初手術(shù)相似的生存率。患者一般在術(shù)后第一年要每3個月檢查1次；第二年要每4-5個月檢查1次；第三年要每6個月檢查1次；三年以后可每年檢查1次。在檢查中若發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移的征兆，患者應(yīng)及時進(jìn)行門靜脈造影下CT掃描。
     
　　確定肝癌是原發(fā)還是繼發(fā)非常重要
     
　　一般當(dāng)普查發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤，單顆的為原發(fā)腫瘤較為多見，患者常常有各種肝病的病史或者家族遺傳史，或者AFP持續(xù)升高；肝臟多發(fā)占位為繼發(fā)性多見，來源于胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移的最常見；尤其是肝臟單顆轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后效果良好。所以，一旦發(fā)現(xiàn)肝臟占位，立即進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查，排除消化道腫瘤來源是非常重要的。
     
　　關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)早期治療
     
　　由于大腸癌早期缺乏特異癥狀,常被當(dāng)成痢疾、腸炎或痔瘡來治療，以致延誤診斷。其實不管是否有消化道癥狀，最該提倡的是做早期診斷。通過癌胚抗原檢查可使36%的大腸癌患者得到確診，而術(shù)后通過癌胚抗原檢查，對診斷患者是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌更有意義。研究表明，通過這種方法作出的診斷要比通過影像學(xué)及臨床檢查的方法早6-8個月?，F(xiàn)在最精確的診斷當(dāng)屬腸鏡檢查，目前開展的無痛電子腸鏡檢查，減少了病人的很大痛苦，腸鏡檢查所需時間也較短。建議高危人群能做到1-2年進(jìn)行一次腸鏡檢查。對有大便頻、血便以及大便性狀或習(xí)慣改變的患者,應(yīng)遵循“3P”檢查,即直腸指檢、腸鏡檢查和病理活檢。其中，直腸指檢是重要的初選手段,有人統(tǒng)計,認(rèn)為約91%的直腸癌誤診病例是未做直腸指檢造成的，因此，病癥與痔瘡類似的患者，需請專科醫(yī)生做直腸指檢，以免延誤了病情。