時(shí)下,不少人迷信X線檢查,甚至出現(xiàn)濫用CT檢查的情況,專家提醒說,這不僅浪費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用,而且過多射線會(huì)有潛在致癌危險(xiǎn),對(duì)人體造血、生殖等器官造成傷害,導(dǎo)致兒童出現(xiàn)白血病、育齡青年不能生育等問題。

　　常規(guī)放射檢查屬安全范圍

　　根據(jù)國際輻射防護(hù)委員會(huì)的最新研究結(jié)果估算,以一個(gè)1000萬左右人口的城市為例,每年大約會(huì)有350人可能因照射X線誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。 
 
      X射線檢查對(duì)人體有損傷,照射X光可誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病,射線照得越多,致癌的危險(xiǎn)性越大。

　　廣州軍區(qū)總醫(yī)院放射科副主任錢民表示,X射線應(yīng)用于臨床已有百年歷史,其檢查、治療的作用已得到普遍認(rèn)可,對(duì)于X射線的危害我們不能簡單看作是射線本身的問題,這和操作的方法、人的個(gè)體差異、設(shè)備質(zhì)量等各種因素都有關(guān)系。首先是放射的劑量,根據(jù)國際放射防護(hù)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn),輻射總危險(xiǎn)度為0.0165/西弗特,也就是說,身體每接受1西弗特(1Sv=1000mSv)的輻射劑量,就會(huì)增加0.0165的致癌幾率。一般四肢做一次X光檢查要接受的輻射量為0.01mSv,腹部為0.54mSv,骨盆為0.66mSv等等。錢民表示,以此推算,因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢查導(dǎo)致健康人群患癌的風(fēng)險(xiǎn)在1/1000萬到1/10萬之間。而目前出現(xiàn)的數(shù)字化技術(shù),使放射劑量減少到常規(guī)的1/20。由此可見,常規(guī)放射檢查的劑量在安全范圍內(nèi),所以除特殊個(gè)體(如懷孕早期)外,一般不應(yīng)過慮輻射損傷。

　　另外,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科主任李子平表示,檢查者的個(gè)體差異也會(huì)形成不同的反應(yīng),對(duì)放射敏感度高的人,做完檢查可能就會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀,因此是否會(huì)受放射影響而患癌癥和個(gè)人體質(zhì)有一定關(guān)系。當(dāng)然錢民補(bǔ)充說,還有機(jī)器設(shè)備的質(zhì)量也會(huì)造成不同的健康危害。

　　選擇“超聲”還是“X線”?

　　接受輻射劑量的大小取決于放射科醫(yī)師及現(xiàn)有的X線檢查設(shè)備,而是否需要接受放射學(xué)檢查,則完全由臨床醫(yī)生決定。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科主任李子平介紹說,這一點(diǎn),專業(yè)醫(yī)生的判斷十分重要,有的醫(yī)院醫(yī)生受利益驅(qū)使,一位要求患者做CT檢查,事實(shí)上并非越貴的檢查項(xiàng)目效果越好,專業(yè)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握X線CT等檢查的適應(yīng)癥,能用非輻射方法(如超聲)的就應(yīng)盡量避免X線檢查。一次CT檢查的輻射量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通X線檢查。CT檢查致癌的風(fēng)險(xiǎn)概率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通拍片檢查。

　　錢民舉例說,乳腺檢查是目前較常見的一個(gè)體檢項(xiàng)目,并非所有的人都要用X線,這要分“致密型腺體”和“退化型腺體”兩種情況,“致密型腺體”特點(diǎn)是脂肪少腺體多,年輕人多屬此類情況,普查時(shí)用B超即可,而“退化型腺體”是脂肪多腺體少,超過45歲的女性居多,這用鉬靶X線檢查效果更好。

　　李子平介紹,通常普查肝、脾是否癌變,用超聲合適,如果發(fā)現(xiàn)問題,再考慮X線檢查。而胸、肺等檢查X線效果更好。另外,需要提醒的是,健康人檢查不建議一開始就用CT,要在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　檢查時(shí)需保護(hù)重要部位

　　我國早已成為CT應(yīng)用大國,CT擁有量僅次于日本和美國。以前對(duì)于X線檢查沒有限制,近些年來,在有關(guān)專家的呼吁下,我國開始重視醫(yī)療輻射問題,出臺(tái)了一系列規(guī)定。2002年衛(wèi)生部早頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中就明確規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)受檢者進(jìn)行必要的防護(hù)。但在實(shí)際操作中,這些規(guī)定沒有被很好地實(shí)施。有的醫(yī)院,病人無任何防護(hù)進(jìn)行X線檢查,而且鮮有人意識(shí)到其中的危害。

　　李子平介紹說,通常射線會(huì)對(duì)人體的造血、淋巴、生殖器官以及眼睛部位造成傷害,因此做拍片檢查時(shí),應(yīng)給病人在關(guān)鍵部位用鉛進(jìn)行阻擋起到保護(hù)作用,如做胸片檢查時(shí)應(yīng)給孕婦和兒童的腹部穿戴鉛圍裙。

　　孕婦兒童是輻射高危人群,更盡量避免此類檢查。尤其是懷孕頭三個(gè)月的孕婦。因?yàn)榇藭r(shí)是胎兒重要器官形成的關(guān)鍵時(shí)期,胎兒先天畸形的發(fā)生率也會(huì)增高。當(dāng)沒有避孕時(shí),在健康體檢時(shí)不選擇X線胸透和乳腺鉬靶照射,可以通過無損傷的B超檢查及其他檢查,否則一旦查出懷孕,對(duì)下一代會(huì)有不可挽回的影響。錢民提醒說,育齡婦女應(yīng)遵循“十天原則”,即月經(jīng)來潮后十天內(nèi)不作X線檢查,而育齡男青年最好在做完檢查后幾個(gè)月再要小孩。

　　最后,專家表示對(duì)待X線我們要分析其利弊關(guān)系,其檢查治療作用不可忽視,大家不要因噎廢食,因?yàn)槠錆撛谖：Χ晃毒芙^,關(guān)鍵是在專業(yè)正確的指導(dǎo)下進(jìn)行。而且X射線影像檢查設(shè)備也在不斷革新,低劑量低危害的設(shè)備不斷涌現(xiàn),如隔室遙控透視、膠片攝影、計(jì)算機(jī)斷層攝影(CT)、計(jì)算機(jī)射線攝影(CR)、直接數(shù)字射線攝影(DR)、數(shù)字減影(DSA)介入手術(shù)檢查等。