痢疾是常見腸道傳染病。臨床以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及大便呈赤白黏凍或膿血為主要臨床表現(xiàn)，大便常規(guī)檢查有膿細(xì)胞及紅細(xì)胞、白細(xì)胞。本病一年四季可發(fā)病，以夏季為多。人群普遍易感染，以兒童和青壯年患病多見。本病中醫(yī)學(xué)也稱“痢疾”，中醫(yī)古籍中“腸澼”、“滯下”及“下利”等證亦與本病相似，多與外感時(shí)邪和飲食不節(jié)有關(guān)。

　　辨治方藥

　　辨治痢疾，一般分為表里合病、濕熱蘊(yùn)結(jié)、熱毒熾盛、寒濕困脾、正虛久痢等證型，可分別選用葛根芩連湯、芍藥湯、白頭翁湯、胃苓湯、連理湯等方藥治之。但從臨床實(shí)際來(lái)看，痢疾一病，熱證多，寒證少，好發(fā)于夏秋之際；多因暑季濕熱交蒸，易滋釀疫毒穢濁之邪，污染食物和飲水，經(jīng)口侵入機(jī)體，蘊(yùn)結(jié)腸中，阻礙腸腑氣機(jī)，損傷腸腑脂膜及血絡(luò)，而成痢疾。若下痢久治不愈，腑病及臟，傷及脾腎，則易形成正虛久痢。因此，臨床主要以如下3型為多見：

　　1.表里合病：發(fā)熱或發(fā)熱惡寒，或頭身疼痛，腹瀉如稀水樣便，夾雜膿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。治宜解表清里，予葛根芩連湯加減。

　　基本方藥：葛根30克，黃芩12克，黃連9克，鮮馬齒莧60克（干品20克），甘草6克。方中葛根解表清熱、升清止瀉。黃芩、黃連清熱燥濕解毒；馬齒莧清熱涼血止?。桓什莺椭芯徏?。

　　臨床辨證加減：寒熱往來(lái)者，加柴胡、法半夏；腹脹后重明顯者，加厚樸、檳榔；熱毒重而膿血便著者，選加加白頭翁、黃柏、穿心蓮等；腹痛者，加白芍、木香。

　　2.濕熱蘊(yùn)結(jié)：癥見腹痛，下痢赤白膿血，大便次數(shù)頻多，里急后重明顯，肛門灼熱，小便短赤，或伴有發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清利濕熱，調(diào)氣行血；予芍藥湯加減。

　　基本方藥：芍藥、炒山楂各15克，黃芩、黃連各9克，大黃、檳榔、木香各6克，肉桂、炙甘草各3克。此為成人一日劑量，兒童酌減。方中黃連、黃芩、大黃，清熱燥濕、通腑導(dǎo)滯；芍藥、山楂、肉桂，活血以治膿血、緩急以治腹痛；木香、檳榔，行氣導(dǎo)滯以除后重；甘草調(diào)和諸藥。

　　芍藥湯原方為金代大醫(yī)家劉完素之方，完素辨治痢疾曾提出“后重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風(fēng)，行血?jiǎng)t便膿自愈，和氣則后重自除?！鄙炙帨倪x藥組方，即符合這一基本法則。

　　臨床辨證加減：熱偏重者，痢下赤多白少，或純下赤痢，選加白頭翁、馬齒莧、黃柏、丹皮；濕重者，痢下白多赤少，腹脹后重較著，選加厚樸、藿香、蒼術(shù)、薏苡仁等；小便短赤明顯者，加滑石、車前草、山梔、白茅根等；若患者體質(zhì)壯實(shí)，見腹脹痛拒按，便頻量少，后重較重者，初用本方時(shí)，可加重大黃用量（10~15克），并宜后下，以加大通腑泄熱、導(dǎo)滯排毒的作用；若口干少津、舌紅無(wú)苔等陰虛見證明顯者，選加生地、懷山藥、麥冬、沙參等。

　　此外，可供辨證選用的中成藥有：香連丸，穿心蓮片、烏梅丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。