說到脂肪肝算不算病?使我想起兩個截然相反的病人的經(jīng)歷——

　　那還是幾年前，脂肪肝作為“富貴病”剛剛受到人們重視的時候，一位招待所的廚師拿著B超報告來找我，他一臉狐疑，心情沉重，慢騰騰地對我說：“主任，你看我這病不輕吧?還有救嗎?”我接過報告書一看，B超報告單上寫的診斷是：“脂肪肝”。我再看他，身體確實富態(tài)，再一問他，知道他的職業(yè)是廚師，平時還喜好喝兩盅。我心里想：這個人的脂肪肝可能不太容易控制。但是，我還是親切地安慰他說：“脂肪肝是可以治好的，就看你決心大不大?！闭f完，我還認(rèn)真地為他設(shè)計了一個包含生活、飲食、藥物等的綜合治療方案。病人認(rèn)認(rèn)真真地問了一些應(yīng)該注意的事項，就回去了。就在同一天，還有一位公司的老總來找我，也拿著脂肪肝的B超報告。他帶著嘲諷的口氣說：“現(xiàn)在的醫(yī)生變著法兒‘刮’病人，你說，脂肪肝算啥病?凈嚇唬人!”我開玩笑說：“可能因為你是老總，有錢可‘刮’!”病人說，他自己沒有任何癥狀，能吃能喝，又不太胖。至于喝酒嘛，在這年頭算不了什么，那是“公關(guān)”的重要手段，難以避免。我給他講了脂肪肝的危害性，希望他能從生活上加以節(jié)制。他聽了幾句，借口說忙，就滿不在乎地告辭走了。大約過了三四年，我又遇到上面提到的二位。那位廚師高高興興地告訴我，他又做過兩次B超，查不出明顯的脂肪肝了。他自己總結(jié)說：“我戒了酒，每天早上登山鍛煉，飯?zhí)羟宓某裕僖膊弧畼桥_先得月’了?！笨磥?，他真的好了。而那位老總，我是在病房會診時見到他的，他因為一次酗酒，酒精中毒住院，查出有重度脂肪肝，并有早期肝硬化的趨勢。他后悔地說：“主任，當(dāng)初我沒聽你的，也是場面上難以推辭，現(xiàn)在恐怕說什么都晚了……”

　　現(xiàn)在，你該知道脂肪肝算不算病了吧

　　怎么知道自己有脂肪肝了

　　大多數(shù)患有脂肪肝的人，都是在進行健康體檢的時候，或者是由于患有其他疾病，在做B超檢查時，偶然發(fā)現(xiàn)的。如果這時追問這些人近期有些什么癥狀，有些人會說什么癥狀都沒有，或很不明顯;部分病人會說，似乎有些食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感等。

　　事實上，只要你感覺到有上述癥狀出現(xiàn)，就應(yīng)該主動去看醫(yī)生，然后通過做B超檢查，確診是不是脂肪肝，以便得到早期治療。

　　有人問：“是不是有高血脂，就會有脂肪肝?”應(yīng)該說，血脂異常的高脂血癥與脂肪肝關(guān)系十分密切。但是，并不一定每個血脂高的人都有脂肪肝，不應(yīng)該把它們看作同一種病。

　　血脂高的人，沒必要擔(dān)心脂肪肝而過分不安;發(fā)現(xiàn)脂肪肝的人，也不必頻頻抽血檢查血脂，即使血脂降下來，脂肪肝也不一定就會全好。

　　是不是只有胖人才得脂肪肝呢?不可否認(rèn)，肥胖人群確實是脂肪肝的高發(fā)人群。約有50%的肥胖癥患者合并有脂肪肝(一般人群脂肪肝的發(fā)病率約為10%)。主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，源源不斷地運往肝臟，超過了肝臟的代謝能力，便會引起肝臟脂肪堆積，造成肥胖性脂肪肝。但是，也并不是只有胖人才得脂肪肝，肥胖只是誘發(fā)脂肪肝的因素之一。

　　嗜酒人群中，脂肪肝的發(fā)病率為58%，2型糖尿病患者中的脂肪肝發(fā)病率為50%;還有藥物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。所以，有的人可能并不太胖，但是照樣可以有脂肪肝。

　　我曾遇到過這樣一個病人，一位原來并不算胖的舞蹈演員，因為節(jié)食減肥而“餓”出來個脂肪肝。這是因為人為地節(jié)食，長時間的饑餓，可導(dǎo)致神經(jīng)性厭食、腸道吸收不良、熱能供應(yīng)不足、蛋白質(zhì)供應(yīng)低下等，結(jié)果大量脂肪酸從脂肪組織釋放出來，進入肝臟，使肝內(nèi)脂肪蓄積，造成營養(yǎng)不良性脂肪肝。所以，胖人不必對脂肪肝過于恐懼(起碼半數(shù)胖人沒有脂肪肝)，而瘦人也不可“沾沾自喜”。

　　輕度脂肪肝可能沒有明顯癥狀和肝功能異常;中度脂肪肝可有食欲不佳、惡心、腹脹、肝區(qū)隱痛、右肩背疼痛發(fā)脹、易疲勞等癥狀，體檢時可見肝脾腫大、肝功能異常。

　　如果病情進一步發(fā)展，到了脂肪肝性肝硬化的后期，還會出現(xiàn)蜘蛛痣、腹水，個別患者會發(fā)生脂肪性栓塞，甚至出現(xiàn)急性重癥肝炎或暴發(fā)性肝功能衰竭。