病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的全身性傳染病。臨床以食欲不振、疲乏無力肝臟腫大及肝功能損害為主要表現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸，尤以急性甲型肝炎為多見。目前根據(jù)感染病原體的不同，分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。患者和病毒攜帶者為主要傳染源，甲型和戊型以消化道傳播為主，乙型、丙型、丁型以血液傳播為主，也可通過母嬰傳播。本病歸屬于中醫(yī)“肝熱病”、“肝著”、“肝瘟”及“黃疸”、“脅痛”等范疇。

　　辨治方藥

　　本病病機(jī)主要為：濕熱疫毒滯留中焦、郁蒸肝膽，致肝失疏泄，脾失健運(yùn)及氣滯血瘀等。本病急性期治療當(dāng)以清肝利膽、化濕解毒為主，多辨證選用茵陳蒿湯（或合用四苓散）、甘露消毒丹、小柴胡湯等方加減；慢性期則以疏肝健脾、化瘀解毒為主，多辨證選用逍遙散、胃苓湯、柴芍六君子湯、一貫煎、膈下逐瘀湯等。

　　筆者于上世紀(jì)七十年代在農(nóng)村及血防醫(yī)院行醫(yī)時(shí)，曾診療過大量急性病毒型肝炎。當(dāng)時(shí)，大多數(shù)患者發(fā)病都有發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛、厭食、小便黃等癥狀，并逐漸出現(xiàn)鞏膜及全身皮膚黃染及肝脾腫大等，根據(jù)《金匱》“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”及“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”等條文，以小柴胡湯為主方，辨證加減治之，均能取得快捷的療效。特別是對(duì)患急性黃疸型肝炎的兒童，往往服藥即見效，服5~7劑即可痊愈。后來在縣級(jí)醫(yī)院和中醫(yī)院工作時(shí)，大量病例證明此方治療病毒性肝炎，包括甲型、乙型及急、慢性肝炎，只要臨床辨證加減得宜，療效比較滿意。

　　基本方藥：柴胡、黃芩、海金沙各12克，太子參15克，法半夏、炒山梔、郁金各10克，甘草6克。此為成人一般劑量，兒童酌減。乙型肝炎加白花蛇舌草30克。

　　方中柴胡透表泄熱，疏肝利膽；黃芩清熱燥濕解毒，《本經(jīng)》謂之“主諸熱黃疸”，現(xiàn)代藥理研究亦證實(shí)黃芩具有利尿、利膽的作用，其提取物黃芩甙治傳染性肝炎有佳效；甘草、太子參健脾扶正，頗合《金匱》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之旨；且柴胡、甘草合用不僅疏肝理脾，尚具很好的解毒退黃之效，如《傳家秘室方》和《圣惠方》均載有甘草、柴胡合用為主治療“黃疸”、“肝黃”的驗(yàn)方，現(xiàn)代藥理研究亦證實(shí)兩藥合用有明顯抗肝損傷和恢復(fù)肝功的作用；半夏燥濕散結(jié)，和胃降逆，性雖溫燥，但芩、梔得之可防苦寒?dāng)∥钢?，參、草伍之則不致甘緩礙濕。在小柴胡湯的基礎(chǔ)上加郁金，以助柴胡疏肝解郁；加梔子以增黃芩清熱解毒，利膽退黃之效；加海金沙利尿退黃，排毒護(hù)肝。

　　辨證加減：病初起伴寒熱頭痛者，酌加羌活、板藍(lán)根；黃疸甚者，選加茵陳蒿、田基黃；脅痛劇者，選加元胡、炒青皮、八月札、全栝樓（打）等；大便秘結(jié)者，選加大黃、虎杖等；小便黃而短澀者，選加滑石、通草、白花蛇舌草等；大便溏泄者，選加炒白術(shù)、茯苓，或炒山藥、薏苡仁等；嘔惡劇者，加藿香、白蔻仁；腹脹甚者，選加炒厚樸、炒枳實(shí)、檳榔等；納差不化者，選加炒雞內(nèi)金、山藥、神曲、炒山楂等；肝硬化者，加土鱉蟲、桃仁等；脾腫大者，加鱉甲、丹參；氣虛者，加黃芪、白術(shù)；血虛者，加當(dāng)歸、白芍、雞血藤；陰虛者，去法半夏，減柴胡量，加生地、麥冬、鱉甲、旱蓮草等。