乙肝病毒（簡稱ＨＢＶ）感染是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，長期以來，我國一直是ＨＢＶ的高流行區(qū)，其中慢性乙型肝炎達(dá)3000萬人，部分患者進(jìn)展為肝硬化、肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌等。對患者來說，除了要經(jīng)受疾病的折磨外，還要背上沉重的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至有的患者在花了大筆的錢后卻依然看不到病情的好轉(zhuǎn)。造成這些問題的根源固然與疾病本身有關(guān)，但在很大程度上與患者對疾病的認(rèn)識及不科學(xué)規(guī)范治療有關(guān)。

　　3月22日,在中國肝炎防治基金會（以下簡稱“肝基會”）啟動的“百家醫(yī)院與你同行，百萬患者共抗乙肝”活動上,針對當(dāng)前眾多乙肝患者無法堅(jiān)持長期規(guī)范的乙肝抗病毒治療的問題，中國工程院院士、世界肝炎聯(lián)盟公共衛(wèi)生專家委員會委員莊輝反復(fù)提醒，慢性乙肝需長期治療（至少2年以上），不能堅(jiān)持規(guī)范的抗病毒治療方案，不僅達(dá)不到治療效果，還可能引發(fā)病毒變異而導(dǎo)致病情惡化。

　　78%乙肝患者接受口服抗病毒藥

　　對于慢性乙肝患者，必需知道的是，目前的藥物只能抑制乙肝病毒，而不能徹底清除乙肝病毒。有效的藥有三類：抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑和保肝降酶藥。其中抗病毒藥物（如核苷類似物藥物）對慢性乙肝治療的達(dá)標(biāo)是治療的關(guān)鍵。目前國際上公認(rèn)且較安全已經(jīng)獲國家食品藥品監(jiān)督管理局（ＳＦＤＡ）批準(zhǔn)的有效抗病毒藥物有干擾素、拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定。少數(shù)病人接受干擾素治療外，據(jù)2008年的統(tǒng)計，78%乙肝患者接受口服抗病毒藥。

　　據(jù)了解，這幾種口服抗病毒治療藥物，其價格差異較大，一年治療費(fèi)用要5000余元至1.2萬余元，已有部分藥物進(jìn)入了一些省市的醫(yī)保目錄。中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病研究中心賈繼東教授認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體病情及其自身的經(jīng)濟(jì)情況，選擇患者能夠堅(jiān)持長期服用的藥物。

　　63.2%患者自行中斷過治療

　　在接受抗病毒治療的近百萬乙肝患者中，常見自行停藥、間斷服藥、隔日服藥，或未發(fā)現(xiàn)病毒耐藥但換藥等問題，這種不規(guī)范抗病毒治療現(xiàn)象普遍存在，在接受口服抗病毒治療藥物(如核苷類似物藥物)的患者中尤其突出，其中63.2%患者自行中斷過治療。莊輝認(rèn)為，乙肝患者不堅(jiān)持服藥的原因主要是：有些患者因忙于公事，出差一周沒有服藥，出現(xiàn)了病毒學(xué)反彈；有些患者因各項(xiàng)指標(biāo)正常，自認(rèn)為感覺好，就自行停藥，一個月后肝炎復(fù)發(fā)，病情惡化；有些患者為了省錢或擔(dān)心副作用，每天由一片改服半片；有些患者（38%）輕信虛假廣告，看病跟著廣告走。

　　然而，大多數(shù)患者無法堅(jiān)持規(guī)范用藥兩年，也多不能做到定期去固定醫(yī)院監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)。這些問題大大降低核苷類似物藥物抗病毒治療的療效。我國的《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出，HBeAg陽性慢性乙肝患者在接受核苷（酸）類似物抗病毒治療時，必須堅(jiān)持規(guī)范用藥至少2年，HBeAg陰性慢性乙肝患者至少2年半。在治療期間，患者必須每三個月去醫(yī)院監(jiān)測一次。