乙肝病毒母嬰傳播有3種途徑:
1)宮內傳播:HBV宮內感染率為9.1%~36.7%。宮內傳播的機制尚不清楚,可能由于胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏造成。
2)產時傳播:是HBV母嬰傳播的主要途徑,占40%~60%。胎兒通過產道時吞咽含HBsAg的母血、羊水、陰道分泌物,或在分娩過程中子宮收縮使胎盤絨毛破裂,母血漏入胎兒血循環(huán)。
3)產后傳播:與接觸母乳及母親唾液有關。據報道,當母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性時母乳HBV—DNA出現率為100%,單純HBsAg陽性時,母乳HBV-DNA出現率為46%左右。
預防方法:加強圍生期保健重視孕期監(jiān)護。加強營養(yǎng).攝取高蛋白、高碳水化合物和高維生素食物。常規(guī)檢測肝功能及肝炎病毒血清學抗原抗體,并定期復查。
妊娠—乙型肝炎的免疫預防
孕婦:
(一)乙型肝炎密切接觸史的孕婦,先注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),并篩查HBsAg、抗-HBs抗體和抗-HBc抗體。3項均陰性的孕婦可肌注乙型肝炎疫苗。
(二)乙肝孕婦在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效價免疫球蛋白。
(三)HBsAg和HBeAg陽性孕婦分娩時,應嚴格施行消毒隔離制度。防止產傷及新生兒損傷、羊水吸人等,以減少垂直傳播。