血糖監(jiān)測(cè)的精準(zhǔn)性不容輕視

　　血糖檢測(cè)是對(duì)糖尿病病情進(jìn)行有效管理的關(guān)鍵，嚴(yán)格的血糖控制能夠顯著降低糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。血糖監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期控制的監(jiān)測(cè)和血糖波動(dòng)的監(jiān)測(cè)。許多患者不理解為什么要監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，專家介紹說，研究發(fā)現(xiàn)餐后血糖增高和心血管病發(fā)病、死亡密切相關(guān)，如果血糖波動(dòng)越厲害，它的氧化應(yīng)激指標(biāo)也越高，氧化應(yīng)激會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，所以平均血糖要控制，血糖波動(dòng)也要控制。血糖監(jiān)測(cè)的數(shù)值雖然本身不能對(duì)血糖有直接作用，但醫(yī)生是在根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行臨床治療，所以只有確保監(jiān)測(cè)值正確才能使臨床治療和血糖控制更為有效。

　　血糖監(jiān)測(cè)避免誤差最關(guān)鍵

　　科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可分為科學(xué)使用血糖儀、合理開展自我監(jiān)測(cè)兩個(gè)方面。專家指出，目前我國(guó)糖尿病患者，尤其是使用胰島素的患者自我血糖監(jiān)測(cè)需要加強(qiáng)。目前在我國(guó)使用的血糖儀適用于絕大多數(shù)糖尿病患者。但在一些特殊的情況下，患者要注意選用合適的血糖儀，以減少監(jiān)測(cè)誤差發(fā)生的可能性。

　　什么樣的血糖儀容易產(chǎn)生偏差？什么樣的監(jiān)測(cè)設(shè)備不適合自己使用呢？糖尿病患者對(duì)此應(yīng)該有所了解，譬如對(duì)缺氧的人群（如呼吸衰竭、心衰、嚴(yán)重感染和在高原的患者）使用基于葡萄糖氧化酶原理的血糖儀，可能會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)誤差，而如果接受含麥芽糖藥物治療的和接受含環(huán)糊精的腹膜透析、大量丙種球蛋白治療的患者使用基于葡萄糖脫氫酶原理的血糖儀，也可能會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)誤差。

　　應(yīng)該選擇合適的監(jiān)測(cè)方法

　　因?yàn)檠莾x檢測(cè)血糖的原理不盡相同，檢測(cè)方法也不同。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院（上海市第一人民醫(yī)院）糖尿病研究室副主任王煜非介紹說，血糖儀主要技術(shù)含量都在試紙的生物酶上，不同酶和輔酶有不同的特性，患者若能了解不同酶的特性，對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的提高極為有益。血糖試紙常用酶主要為葡萄糖氧化酶和葡萄糖脫氫酶兩種，各有特點(diǎn)，對(duì)氧含量、藥物及其他糖類物質(zhì)的反應(yīng)也不盡相同。葡萄糖氧化酶對(duì)葡萄糖特異性高，但由于反應(yīng)過程需要氧的參與，因此測(cè)量結(jié)果容易受血氧含量影響而造成結(jié)果出現(xiàn)偏差；試紙也容易與空氣中氧氣發(fā)生反應(yīng),所以需按操作規(guī)程。葡萄糖脫氫酶不受血液或空氣中氧分子的干擾，但由于反應(yīng)過程需要一定的輔酶和介質(zhì)的參與，有些輔基如吡咯喹啉醌可能與注射用麥芽糖、口服木糖和半乳糖發(fā)生反應(yīng)，造成結(jié)果假性升高。除應(yīng)用含有上述糖類的特定患者之外，葡萄糖脫氫酶技術(shù)可應(yīng)用于其他適宜的患者。所以，患者需要了解儀器工作的基本原理，才可以最大限度避免臨床藥物、病人體內(nèi)成分、環(huán)境等因素的干擾，使血糖檢測(cè)的數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)。