所謂打“封閉針”,是將一定濃度和劑量的強的松龍等糖皮質(zhì)激素類注射液和鹽酸普魯卡因(或它的同類藥物)混合,注射到病變區(qū)域,肌肉、關節(jié)、筋膜、肌腱旁以至椎管等處都可以進行封閉注射。強的松龍等糖皮質(zhì)激素能夠改善毛細血管通透性,抑制炎癥反應,減輕致病因子對機體的損害;鹽酸普魯卡因等是局部麻醉藥,醫(yī)生在給患者拔牙、做小手術時所用的局部麻醉往往就是它們。
專家介紹,局麻藥的作用為暫時阻斷局部神經(jīng)傳導,使這些神經(jīng)支配的相應區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用;糖皮質(zhì)激素類藥物有抗炎作用,兩者混合局部注射是治療軟組織慢性損傷及無菌性炎癥最常用的行之有效的方法,國內(nèi)使用這一療法已有40余年。封閉治療是一種對癥治療措施,不僅可起到消炎、止痛的目的,還可緩解局部肌肉緊張。一些骨科病人如肩周炎、關節(jié)炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等患者都可以打“封閉針”進行治療,雖然它們的發(fā)病機理不一樣,但都有一個共同的特點:軟組織損傷和無菌性炎癥。
封閉療法是醫(yī)生通過對病人進行檢查,找到局部壓痛點后,將藥物注射到疼痛的部位。封閉治療療效持續(xù)時間長短因人、因病情而異,療效長的可持續(xù)1年以上,短的數(shù)周。
雖然封閉療法是骨傷科經(jīng)常使用的一種方法,又有給藥直接、簡單安全、療效迅速、不住院、價格低、副作用少,以及患者易于接受等優(yōu)點,但有的病人一聽說打“封閉針”,就會產(chǎn)生懼怕心理。總認為“封閉針”只能暫時減輕疾病癥狀,并不能從根本上解決問題。還怕打了“封閉針”后會成癮,從此一直要打下去,不能停下來。傅捷說,糖皮質(zhì)激素類藥并沒有致成癮性,只是在長期、大劑量、反復應用后,患者可能會對其產(chǎn)生習慣性或依賴性,但這樣的情況并不多見。這是因為,醫(yī)生在給患者進行封閉治療時,一般根據(jù)病情封閉一次或幾次,每次間隔7~10天或1個月,一般連續(xù)不超過3~4次。如需繼續(xù)注射,間隔時間會很長,所用的劑量也很小。所以,沒有“老是要打”這一說法,“封閉針”對人體極少產(chǎn)生副作用。
打“封閉針”時患者疼痛并不明顯,有的在注射1~2天后局部疼痛可能略有加重,這與藥品刺激、局部壓力增高有關,但疼痛很快就會消失。一旦選用封閉療法應堅持治療,完成治療療程,以免中途停止,達不到應有的療效。雖然封閉療法不能從根本上去除病因,但能起到減輕甚至消除癥狀,預防并發(fā)癥的作用。而且,臨床發(fā)現(xiàn),許多頸肩腰腿疼痛癥經(jīng)過一次或幾次封閉治療后,癥狀完全消失且不再復發(fā)。因此,不能絕對地認為封閉治療不能除病根。
打“封閉針”時還要注意以下問題:封閉注射應在正規(guī)醫(yī)院進行,根據(jù)病情嚴格掌握劑量?;加刑悄虿〉牟∪?,打“封閉針”后可能會出現(xiàn)血糖一次性升高,如糖尿病病人近期血糖不穩(wěn)定,可在調(diào)整穩(wěn)定后再進行封閉治療。醫(yī)生在對患者進行封閉治療時應嚴格無菌操作,注射前要在潔凈皮膚部位嚴格消毒,注射部位要準確,用藥選擇要恰當,注射后要觀察15分鐘,以防過敏反應和其他不良反應的發(fā)生。
封閉治療在有些情況下可能效果欠佳,必要時醫(yī)生可配合其他方法如牽引、推拿、理療、佩戴腰圍、內(nèi)外用藥等,必要時可改用手術治療。