“原來我們說起糖尿病人的運(yùn)動(dòng)，往往強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行有氧訓(xùn)練；現(xiàn)在最新的研究表明，糖尿病人也應(yīng)該適當(dāng)增加抗阻訓(xùn)練。”中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任謝欲曉說，到底怎么運(yùn)動(dòng)最合適，最好去康復(fù)科問問醫(yī)生。

　　“內(nèi)分泌科的醫(yī)生更擅長藥物治療和飲食方案，他們往往會(huì)原則性地建議可以運(yùn)動(dòng)，但忽略了運(yùn)動(dòng)方案的細(xì)節(jié)；康復(fù)科醫(yī)生更擅長把運(yùn)動(dòng)療法處方化，就像開藥一樣，運(yùn)動(dòng)類型、方式、時(shí)間、頻率、注意事項(xiàng)，都會(huì)因人、因病、因期、因地制定出個(gè)性化方案。”

　　糖尿病人既能爬山也能舉啞鈴

　　謝欲曉說，過去人們只強(qiáng)調(diào)有氧運(yùn)動(dòng)，對抗阻訓(xùn)練的關(guān)注相對較少?？棺栌?xùn)練主要包括舉啞鈴、仰臥起坐等肌肉訓(xùn)練，也叫肌力訓(xùn)練。慢跑、登山、爬樓、游泳、劃船、球類、跑步等有氧運(yùn)動(dòng)能夠提高心肺功能，增強(qiáng)抵抗力；而舉啞鈴、舉重、彈力帶、健身器等抗阻訓(xùn)練則可訓(xùn)練肌肉，增強(qiáng)肌力。糖尿病人在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)消耗能量，這樣會(huì)使血糖降低，因此，在訓(xùn)練過程中，有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)該成為“主力”；相比有氧運(yùn)動(dòng)，抗阻訓(xùn)練更能優(yōu)化和提高糖尿病人骨骼肌的抗氧化能力，可以幫助維持一種低氧狀態(tài)，這樣就能促進(jìn)患者胰島素阻抗降低。因此，兩種鍛煉可以互補(bǔ)。

　　糖尿病前期和早期的患者最好采用有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練的鍛煉方式，抗阻訓(xùn)練應(yīng)少于有氧運(yùn)動(dòng)。謝欲曉說，如何劃分兩種鍛煉方式的比例，還需要看患者的具體情況。

　　請康復(fù)醫(yī)生幫助確定合適的運(yùn)動(dòng)量

　　謝欲曉說，糖尿病人如何鍛煉是需要進(jìn)行評估的。“糖尿病早期、中期和晚期患者的鍛煉方式、運(yùn)動(dòng)量都不一樣；伴有其他疾病的患者也要綜合考慮病情。”在中日友好醫(yī)院康復(fù)科，謝欲曉一般會(huì)先讓糖尿病人先做檢驗(yàn)，特別是要看糖化血紅蛋白的數(shù)值。

　　對于糖尿病人而言，抗阻訓(xùn)練做得太輕“沒用”，練得太重或適用人群不對就有風(fēng)險(xiǎn)。有研究提示，2型糖尿病患者胰島素抵抗程度可作為運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容中抗阻訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)的比例依據(jù)之一。另一個(gè)參照的問題就是糖尿病患者合并動(dòng)脈硬化的程度。動(dòng)脈硬化程度越重，抗阻訓(xùn)練所占的比例就越小；如果糖尿病患者是以胰島素阻抗為主，就應(yīng)該增加抗阻訓(xùn)練；如果同時(shí)也有動(dòng)脈硬化，要減少抗阻訓(xùn)練。“如何協(xié)調(diào)訓(xùn)練量非常講究，糖尿病患者不能盲目地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。”

　　謝欲曉提醒說，現(xiàn)在推薦的有氧運(yùn)動(dòng)量是為健康人群預(yù)防糖尿病設(shè)計(jì)的，如果一個(gè)人已經(jīng)確診為糖尿病患者，想通過運(yùn)動(dòng)“治療”糖尿病，那么運(yùn)動(dòng)量必須要加大，否則達(dá)不到治療的效果。但制定運(yùn)動(dòng)療法，最好請有醫(yī)學(xué)背景的人員加入，“比如你想爬山， 又擔(dān)心膝痛加重，康復(fù)醫(yī)生會(huì)告訴你，哪種運(yùn)動(dòng)既能耗能、還能進(jìn)行阻抗鍛煉、還可以不讓膝關(guān)節(jié)受傷。”

　　餓時(shí)千萬別運(yùn)動(dòng)

　　現(xiàn)在的很多研究都表明，作為治療糖尿病的三大法寶（運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食）之一，運(yùn)動(dòng)確實(shí)對糖尿病人有利。但謝欲曉提醒糖尿病患者：千萬別在饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。

　　運(yùn)動(dòng)療法有效果嗎？謝欲曉說，如果專業(yè)康復(fù)師為糖尿病患者開出運(yùn)動(dòng)處方，糖尿病患者又能保證順利完成，也許8周左右就能開始顯現(xiàn)不錯(cuò)的效果。不過，大部分運(yùn)動(dòng)療法的方案主要針對2型糖尿病患者，如果是1型糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)要更加慎重。這是因?yàn)樗麄兊囊葝u細(xì)胞生成能力被摧毀得太嚴(yán)重，只能依賴注射胰島素或安裝“胰島素泵”。現(xiàn)在有些研究表明1型糖尿病人同樣可以做一些運(yùn)動(dòng)，只不過運(yùn)動(dòng)時(shí)要更小心一些，需要對胰島素劑量和碳水化合物攝入進(jìn)行細(xì)致入微的調(diào)整。當(dāng)然，低血糖的人或血糖控制不穩(wěn)定的時(shí)期不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。