低血糖盯上糖尿病患者

    當血糖水平降得過低（低于50mg/dl或2.8mmol/L）或下降速度過快時，就可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。

    低血糖反應(yīng)常見于用胰島素治療或采用口服磺脲類降糖藥的糖尿病患者。常見引發(fā)低血糖反應(yīng)的原因包括胰島素使用過量、胰島素注射時間錯誤、飲食攝入量不足、未能按時進餐、運動量增加但未及時調(diào)整飲食或胰島素用量、空腹運動、空腹飲酒和濫用口服降糖藥等。此外，當糖尿病腎病出現(xiàn)腎功能減退時，胰島素及降糖藥的降解受到影響，造成藥物蓄積而出現(xiàn)低血糖；當糖尿病患者出現(xiàn)胃排空延遲或胃輕癱時，進食后不能及時消化吸收，導(dǎo)致能量補充延遲，也可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)；糖尿病患者伴有腎衰時，體內(nèi)毒性物質(zhì)堆積，可抑制肝糖元合成酶的活性，使肝糖元合成減少，導(dǎo)致低血糖發(fā)生；部分糖尿病患者合并腦血管疾病，導(dǎo)致垂體前葉功能減退，使體內(nèi)腎上腺糖皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺素的水平相對低下，此時如果出現(xiàn)應(yīng)激狀況便容易出現(xiàn)低血糖。

    嚴重的低血糖或低血糖昏迷若不給予及時搶救，延誤6小時以上會造成患者大腦嚴重損傷，甚至死亡。

    并非低血糖患者都心慌手抖

    低血糖反應(yīng)的癥狀出現(xiàn)得非常快，不同個體的表現(xiàn)也有差異，但總的說來，大致有以下情況：頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、心慌、手抖、過度饑餓感、出汗、面色蒼白、口唇麻木、針刺感、全身乏力、視物模糊等，嚴重者可能出現(xiàn)神志不清、全身抽搐、昏睡、昏迷。如不及時糾正，將進一步損害心、腦、腎等主要臟器，危及生命。

    糖尿病患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，表明血糖水平可能過低。雖然有些人即使血糖值降得很低也不會出現(xiàn)任何癥狀，或者血糖水平?jīng)]有低于50mg/dl（2.8mmol/L）就已經(jīng)發(fā)生低血糖反應(yīng)，但鑒于低血糖發(fā)生迅速、無預(yù)兆性和對身體的巨大危害，一旦發(fā)生須立即進行治療。

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    10分鐘無改善 立即送醫(yī)院

    立即吃“糖”，快速增高血糖水平是應(yīng)對低血糖反應(yīng)的主要措施?？刹捎闷胀嬃希ㄑ┍獭⒖蓸?、果汁等果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（溫開水沖白糖或葡萄糖25～50克）、口服葡萄糖片、蜂蜜或果醬等。

    應(yīng)注意對不同的患者采取不同的措施，如果低血糖反應(yīng)重，還需要增加口服碳水化合物的量，如饅頭（或面包）25克或水果1個。對注射長效胰島素者，為防止低血糖反應(yīng)反復(fù)出現(xiàn)，可加食牛奶或雞蛋等吸收較慢的富含蛋白質(zhì)的食品。對已出現(xiàn)神志障礙，但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可將白糖或葡萄糖放入其口頰和牙齒之間，使之溶化后咽下。對出現(xiàn)昏迷的糖尿病患者應(yīng)避免喂食，防止由于喂食不當而引起的吸入性肺炎或肺不張。

    若服糖5分鐘后仍無法改善癥狀或變得更糟，應(yīng)立即吃更多的糖。如果10分鐘內(nèi)仍然無改善，不要猶豫，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。如果已經(jīng)糾正了低血糖，還要在下一餐前吃少量含復(fù)合碳水化合物的點心或水果、牛奶等，可以預(yù)防血糖再度降至最低點。

    預(yù)防：隨身攜帶糖果餅干

    糖尿病患者應(yīng)確保每餐攝入足量的復(fù)合型碳水化合物（各類主食），嚴格按時進餐。如果因某些特殊情況（如在旅游途中）使進餐時間延遲，則須先進食蘇打餅干、面包片和水，以補充能量，防止血糖降低。糖尿病患者應(yīng)認真請醫(yī)生幫助檢查胰島素或降糖藥的劑量，防止用量過大。如果活動量較平時增大，在活動前要攝入額外的碳水化合物，隨身攜帶糖果、餅干等食物，便于隨時糾正低血糖反應(yīng)。避免空腹飲酒。因為空腹飲酒可能刺激內(nèi)源性胰島素分泌，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。為此，糖尿病患者如果需要飲酒，應(yīng)確保飲酒前先進食含復(fù)合碳水化合物的食品，如餅干、面包等。

    糖尿病患者要隨身攜帶自制的“糖尿病救助卡”，上面寫清姓名、住址及用藥等情況，便于及時得到搶救。對經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的糖尿病患者，應(yīng)做好記錄并詢問主管醫(yī)生可能出現(xiàn)的原因和解決方法，使用胰島素或口服磺脲類降糖藥的糖尿病患者尤應(yīng)注意。