“慢性咳嗽的病位主要在肺,但與胃、腎、肝、脾、心等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。”張燕萍說。《素問·咳論》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。”慢性咳嗽的辨證治療是中醫(yī)治療的特色優(yōu)勢(shì),有自己的辨證思路,才是取得療效的關(guān)鍵。
風(fēng)寒襲肺 風(fēng)熱犯肺
風(fēng)寒襲肺癥狀表現(xiàn)為咳嗽聲重有力,咽喉作癢,或鼻塞流清涕,咳痰稀薄色白,伴有頭痛、肢楚、惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮或浮緊。治法宜疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。方藥:三拗湯加味,止嗽散加減。
止嗽散出自《醫(yī)學(xué)心悟》:桔梗一錢五分,甘草(炙)五分,白前一錢五分,橘紅一錢,百部一錢五分,紫菀一錢五分。 三拗湯出自《太平惠民和劑局方》:麻黃(不去根節(jié)),杏仁(不去皮尖),甘草(不炙),各等分(30克)。
風(fēng)熱犯肺癥狀表現(xiàn)為咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘎啞,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黃,咳時(shí)汗出,苔薄黃,脈浮數(shù)。治法宜疏風(fēng)清熱,宣肺化痰。方藥:桑菊飲加減。
風(fēng)燥傷肺 痰濕蘊(yùn)肺
風(fēng)燥傷肺癥狀表現(xiàn)為干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇舌干燥,無(wú)痰或痰少而粘連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,苔薄白或薄黃,質(zhì)紅、干而少津,脈浮數(shù)或小數(shù)。治法宜疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳。方藥:桑杏湯加減。
桑杏湯出自《溫病條辨》:桑葉一錢,杏仁一錢五分,沙參二錢,象貝一錢,香豉一錢,梔皮一錢,梨皮一錢。 痰濕蘊(yùn)肺癥狀表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每于早晨或食后則咳甚痰多,進(jìn)甘甜油膩食物加重,胸悶,脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈象濡滑。治法宜健脾燥濕,化痰止咳。方藥:二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減。