糖友張大爺最近去醫(yī)院調(diào)血糖，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院里多了個(gè)“糖心病”門診，他考慮到自己血壓、血脂也高了很多年，不知道是不是也應(yīng)該去關(guān)注一下心臟問題。

　　糖尿病性心臟病，簡(jiǎn)稱“糖心病”是指糖尿病患者所并發(fā)的或伴發(fā)的心臟病，是在糖、脂肪等代謝紊亂的基礎(chǔ)上所發(fā)生的心臟大血管、微血管及神經(jīng)病變。糖尿病性心臟病所包括的范圍較廣，包括在糖尿病基礎(chǔ)上并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心臟微血管疾病及心臟自主神經(jīng)病變。尤以冠心病為多見。

　　心血管并發(fā)癥是引起糖尿病患者死亡的首要病因，流行病學(xué)顯示糖尿病伴發(fā)冠心病較同年齡、同性別的非糖尿患者群高4倍左右，死亡率增高5—6倍。因此，糖尿病治療的真正目的是減少并發(fā)癥、降低死亡率，降低血糖只是一個(gè)手段。作為糖尿病患者，不是把血糖控制好了就以為達(dá)到目的了，在關(guān)注血糖的同時(shí)，應(yīng)更多了解并發(fā)癥情況。

　　現(xiàn)今，心血管病已成為我國(guó)居民的主要致死因素，但在其背后有很多“壞兄弟”，如糖尿病、高血壓、血脂異常等。冠心病患者約６０％有高血糖，糖尿病患者的血管病發(fā)病率是非糖尿病患的２—４倍。治療心血管病‘單打獨(dú)斗’不行，早期干預(yù)和全面治療危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防和控制心血管病極為重要。

　　“糖心病”診治中心主要有兩個(gè)：一是監(jiān)控全院病人血糖情況，提供無(wú)縫連接的即時(shí)血糖管理方案，并給出個(gè)體化出院糖尿病治療處方，以保證治療效果、預(yù)防心血管的再狹窄等；二是對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)，將他們“擋”在醫(yī)院門外，避免發(fā)生心血管疾病。

　　“糖心病”臨床癥狀表現(xiàn)呈多樣化，靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速可能是常見的一種早期表現(xiàn)?；颊呖稍谠绯坑X醒時(shí)自測(cè)心率。糖尿病心臟受累者在休息狀態(tài)下心率常每分鐘大于90次，甚至可高達(dá)130次。這是因?yàn)樾呐K本來(lái)受交感和副交感兩種神經(jīng)支配。交感神經(jīng)使心率加速，副交感神經(jīng)使心率減慢，從而調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)心率，以適應(yīng)人體不同生理狀態(tài)下的需要。糖尿病性心臟病變?cè)缙诔Ｏ葥p害副交感神經(jīng)，故交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)。心率遂增快。到了糖尿病晚期。交感和副交感神經(jīng)都受損害，心臟幾乎完全失去神經(jīng)支配。心率則相對(duì)固定。

　　由于糖尿病造成的神經(jīng)病變，對(duì)疼痛不敏感，很多合并冠心病的糖尿病患者往往沒有任何臨床癥狀或僅感覺輕微憋悶，這使很多患者忽視自己的病情，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，甚至造成猝死等嚴(yán)重后果。所以不管是否有胸悶、胸痛等癥狀，都一定要定期做心電圖等檢查。必要時(shí)可能還需要通過(guò)冠脈造影確診。

　　早期診斷才是最重要的，“沒有預(yù)防，單靠治療沒有前途”。現(xiàn)在人們對(duì)早期缺乏癥狀的糖尿病沒有引起足夠警惕——流行病學(xué)調(diào)查表明，100個(gè)患者最多有25人來(lái)醫(yī)院治療，其余人都不知道已患上糖尿病，“這是最大的隱患”。