目前，老年性癡呆（阿爾茨海默病，AD）雖然沒有特效藥物或治愈方法，但中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任彭英教授認(rèn)為，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熉?lián)合生活干預(yù)，可延緩疾病進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生和延長壽命。因此，對AD患者進(jìn)行積極干預(yù)極其重要。

　　合理用藥　　

　 “治療老年性癡呆的藥物中，具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)或有一定療效的藥物有膽堿酯酶抑制劑（如鹽酸多奈哌齊）和谷氨酸受體拮抗劑（如鹽酸美金剛），它們對改善AD患者的認(rèn)知、行為能力等方面都有明顯的效用，因此為臨床首選用藥。”彭英指出，一些藥物如腦細(xì)胞代謝促進(jìn)劑、中樞膽堿能受體激動劑、腦保護(hù)藥等，可能對提高癡呆病人的認(rèn)知功能有一定療效，可以根據(jù)患者的情況應(yīng)用。

　　據(jù)了解，腦細(xì)胞代謝促進(jìn)劑是一類能促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶能力的中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物，可選擇性地作用于大腦皮層和海馬，激活、保護(hù)或促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的功能的恢復(fù)，對學(xué)習(xí)記憶能力的影響有著持久的促進(jìn)作用，而藥物本身沒有直接的血管活性，也沒有中樞興奮作用。而中樞膽堿能受體激動劑能選擇性作用于M1受體，毒副反應(yīng)小，目前正處于臨床試用期。

　　近年，針對AD患者的腦萎縮、神經(jīng)元丟失等情形，臨床醫(yī)生會選用一些神經(jīng)營養(yǎng)和腦保護(hù)藥如神經(jīng)生長因子（NGF）、神經(jīng)節(jié)苷脂（GM）等藥物，但此類藥物的應(yīng)用僅為經(jīng)驗(yàn)用藥，目前尚無循證醫(yī)學(xué)依據(jù)證實(shí)其功效。另外，針對某些基因如早老素基因（PS1，PS2）、淀粉樣蛋白前體基因（APP），利用小分子RNA在轉(zhuǎn)錄水平靜默該基因表達(dá)而進(jìn)行的基因治療，有望成為AD治療的新方向，這類藥物目前尚處于動物實(shí)驗(yàn)階段。

　　在對AD患者用藥治療時(shí)，可加用腦循環(huán)改善劑藥物?！芭R床上，合并血管因素的老年性癡呆患者至少占50%以上，如合并參雜有動脈粥樣硬化、多發(fā)性腦梗死等，常導(dǎo)致癥狀的突然加重?！?彭英說，該類藥物可改善腦血流和擴(kuò)張腦血管，增加腦細(xì)胞的供血供氧，常用的有阿司匹林、銀杏葉制劑、腦栓通、尼莫同等。此外，應(yīng)積極防治高血壓及低血壓、動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、腦卒中等疾病，研究顯示，這些疾病與AD的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。

　　防治并發(fā)癥　　

　　健康的心態(tài)、良好生活環(huán)境，和諧的社會交流以及周全的護(hù)理對延緩AD的發(fā)展非常有利。現(xiàn)今社會獨(dú)居老人越來越多，缺乏交流和活動，會加速AD的發(fā)展；此外，飲食亦為影響疾病進(jìn)程的重要因素，老年人若大便不通暢，會影響氨的吸收，使腦神經(jīng)細(xì)胞受損。因此，應(yīng)督促患者積極參加體育鍛煉，鼓勵其多與外界交流，以延緩精神衰退；應(yīng)選擇有利于腦細(xì)胞代謝如含高蛋白、高纖維素、低脂肪的食物，一些富含VitE和VitC的水果（如橘子、獼猴桃等）也有助于增強(qiáng)抗氧化作用。

　　“AD的病程呈進(jìn)行性發(fā)展，平均病程5~10年左右，不可能自愈，最后發(fā)展至嚴(yán)重的癡呆。臨床上，此類患者常常發(fā)生褥瘡、骨折、肺炎等并發(fā)癥，死亡原因也常是肺炎、全身衰竭所導(dǎo)致的?！迸碛⒅赋?，應(yīng)注意對患者進(jìn)行周全的護(hù)理，避免讓患者單獨(dú)從事有可能發(fā)生危險(xiǎn)的活動，盡可能地在保持生活質(zhì)量的同時(shí)，延長患者的生命。