問題三：在日常照顧中，對(duì)于腎病綜合征患兒，我們應(yīng)該如何細(xì)致地觀察病情?

張秋月：(1)觀察患兒血壓，水腫，尿量的變化。腎病綜合征由于低蛋白血癥，體內(nèi)水鈉就會(huì)潴留，所以會(huì)表現(xiàn)水腫的，而水鈉潴留過(guò)多同樣會(huì)增加血容量，就有可能增加血液對(duì)血管壁的測(cè)壓力，有些就可以表現(xiàn)出高血壓的。所以需要定期監(jiān)測(cè)血壓，目前建議每天早上(6：00-9：00)和晚上(18：00-21：00)測(cè)量血壓，每次測(cè)2-3次，取平均值，腎病患兒血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，可每周自測(cè)1-2天血壓，早晚各1次，建議對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行記錄。腎病綜合癥患者需要每天記錄尿量的。根據(jù)尿量的多少，我們可以推測(cè)出目前病情的進(jìn)展。如果目前尿量大于2500毫升，說(shuō)明處于多尿期，如果目前尿量小于400毫升，說(shuō)明屬于少尿期。同時(shí)，要定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量，監(jiān)測(cè)蛋白質(zhì)漏出的情況。

(2)注意有無(wú)精神萎靡、無(wú)力、腹脹、腸鳴音減弱等。腎病綜合癥患兒由于低蛋白血癥會(huì)引起組織水腫，導(dǎo)致局部缺血、缺氧，肌肉組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，嚴(yán)重的水腫就會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)全身乏力、沒勁的癥狀。由于胃腸道也會(huì)引起水腫，就會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)不能被結(jié)合，患兒的吸收功能下降，造成患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況很差，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，就會(huì)出現(xiàn)渾身乏力的癥狀。另外，如果患兒出現(xiàn)貧血的癥狀，也會(huì)引起全身沒勁、乏力，可能患兒還會(huì)表現(xiàn)出頭暈、面色蒼白等癥狀。發(fā)現(xiàn)以上情況家屬需要及時(shí)帶患兒前往醫(yī)院就診。