醫(yī)生資料：副主任醫(yī)師，梅州市人民醫(yī)院生長發(fā)育?？漆t(yī)師，從事兒科工作十余年，對兒科常見病、多發(fā)病診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾在中山醫(yī)科大學(xué)附屬一院兒科進(jìn)修1年，兒童生長中心進(jìn)修半年，師從中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科內(nèi)分泌知名專家杜敏聯(lián)教授、李燕虹教授。擅長兒童性早熟、矮小癥疾病的診治，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。

      大家一聽到激素就害怕，其實(shí)激素是我們生命中必需的東西，激素有很多種，生長激素是促進(jìn)長個兒、促進(jìn)合成代謝的激素。而老百姓誤解的那個激素，一般是指強(qiáng)的松之類的糖皮質(zhì)激素，這些激素用多了之后容易得骨性綜合征，會發(fā)胖，出現(xiàn)水牛背和紫紋。我們用的生長激素只要在大夫的指導(dǎo)下合理使用，就可以規(guī)避副作用的風(fēng)險。這是兩種概念，大家不要混淆。

      生長激素只是眾多激素中的一種，它只是由191個氨基酸排列而成的肽鏈，然后經(jīng)過三維立體的4個α螺旋折疊，變得具有生物活性;說白了他就是一種蛋白質(zhì);是人自身分泌的一種荷爾蒙，很無辜的被翻譯成“激素”;生長激素的主要生理功能是促進(jìn)神經(jīng)組織以外的所有其他組織生長;促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成;促進(jìn)脂肪分解;同時對胰島素有拮抗作用，近年來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)生長激素還具有抗衰老作用;生長激素并不具有性激素的作用，所以也不會使孩子變得早熟;也不會像糖皮質(zhì)激素，長期使用也不會出現(xiàn)向心性肥胖。

      那么，打生長激素會影響骨齡嗎?會不會加快骨齡和骨骺閉合?

      不會。因?yàn)樯L激素是體內(nèi)促進(jìn)骨骼線性生長的激素，沒有促進(jìn)骨骺成熟的作用，如果出現(xiàn)使用生長激素后促進(jìn)骨骺成熟現(xiàn)象，實(shí)際上患兒的生長速率已為用藥前的數(shù)倍，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)有效追趕身高。

      美國食品藥品監(jiān)督局管理局(FDA)和中國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準(zhǔn)治療兒童矮小的唯一有效的藥品只有生長激素。

      從1958年人垂體生長激素應(yīng)用開始，

      到今天利用基因工程技術(shù)合成，

      生長激素共經(jīng)歷了以下發(fā)展過程：

      第一代生長激素(20世紀(jì)50～70年代)：臨床上最早應(yīng)用的生長激素是從人腦垂體中提取的，20世紀(jì)50年代末開始用于臨床治療。由于生長激素的產(chǎn)量很少，接受治療的人不多，即使治療也常因藥源稀少、劑量不足或療程短暫等原因，導(dǎo)致最終身高達(dá)不到正常水平。在1985年，有4例使用該生長激素的患者發(fā)生了嚴(yán)重腦病，因此該制劑被歐美等主管當(dāng)局命令停止使用。

      第二代生長激素(20世紀(jì)80年代早期)：用大腸桿菌包涵體技術(shù)合成的生長激素，含有192個氨基酸，比人垂體生長激素多了一個氨基酸，抗體產(chǎn)生率高達(dá)64%，影響治療效果，因此被淘汰。

      第三代生長激素(20世紀(jì)80年代中期)：在大腸桿菌基因表達(dá)技術(shù)基礎(chǔ)上，應(yīng)用物理化學(xué)方法將192個氨基酸N端的蛋氨酸切除。

      第四代生長激素(20世紀(jì)80年代末期)：哺乳動物細(xì)胞重組技術(shù)合成的含有191個氨基酸的生長激素，比第二、第三代生長激素更接近天然。但該技術(shù)可能引入一種病毒，該病毒僅存在哺乳動物體內(nèi)，也就是瘋牛病的病原體，同時由于該項(xiàng)技術(shù)成本高，收率低，目前僅被少數(shù)生產(chǎn)廠家使用。

      第五代生長激素(20世紀(jì)90年代)：用大腸桿菌分泌型基因表達(dá)技術(shù)合成的生長激素，產(chǎn)物直接分泌于菌體之外。其氨基酸含量、序列和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與人垂體生長激素完全一致，生物活性、效價、純度和吸收率極高，在最大限度降低治療成本的同時確保了產(chǎn)品的安全性、有效性和穩(wěn)定性。該技術(shù)目前被國際上大多數(shù)領(lǐng)先的生產(chǎn)廠家所采用。

      在2005年以前，國內(nèi)生長激素的劑型均為凍干粉針劑，使用時加入注射用水溶解，在每天臨睡前30分鐘至60分鐘皮下注射。由于許多孩子害怕打針，因而患兒的依從性比較差。

      目前，我國已有國產(chǎn)生長激素水針劑，該劑型的出現(xiàn)消除了溶解藥物給家長帶來的不便和擔(dān)心，配合注射筆使用使患兒的注射劑量更為準(zhǔn)確，療效更有保障。

      同時，我國還研制出了一周給藥一次的長效生長激素，將一周七次的注射給藥變成一周一次，可顯著減少患兒打針的痛苦。家長和孩子再也不會為每天打針而發(fā)愁，因而必將大大拓寬生長激素的應(yīng)用范圍。



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