問題五:我們常常聽說腎病的孩子需要做腎穿?那腎病綜合征的病理都有哪些?
張博:其實并不是所有的腎病的綜合征的孩子都需要做腎臟穿刺,首先我們來了解一下原發(fā)性腎病綜合征的腎臟病理類型,該病病理類型分為5種,分別為微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)、系膜增生性腎炎、膜性腎病和膜增生性腎炎。臨床中,如果患兒為單純型、對激素治療敏感,那患兒病理多為微小病變,無需行腎臟穿刺;如果患兒對激素耐藥、或臨床分型為腎炎型,則病理多為非微小病變,需要行腎臟活檢明確病理診斷、指導(dǎo)治療。
問題六:如果需要做腎臟穿刺,那么該如何護理呢?
張秋月:腎臟穿刺術(shù)后,患兒去枕平臥六小時,六小時后可在床上彎曲膝蓋等活動,十二小時后可床上坐起,24小時后,可酌情下床活動。下床的時候,要特別注意下床三部曲。床上坐起~坐在床邊雙腳下垂~床旁走動。充分避免體位性低血壓或者跌倒等危險。監(jiān)測血壓,觀察尿量及尿色,觀察有無腰腹部疼痛及創(chuàng)口出血等情況。多飲水,勤排尿,要按醫(yī)囑送檢尿常規(guī)。
24小時以后可去除腹帶,術(shù)后2~3天去除創(chuàng)口處敷料。術(shù)后一周內(nèi)以臥床休息為主,1月內(nèi)避免提重物,避免做跑跳等劇烈運動。