問題二：聽了管主任的專業(yè)講解，相信家長朋友們對過敏性鼻炎有了深刻的認識。然而，有些家長會問道，兒童患過敏性鼻炎的高危因素有哪些，是否存在肉眼可見的鼻炎面容，過敏性鼻炎都有哪些臨床類型?

管志偉：過敏性鼻炎屬于過敏性疾病，主要跟體質(zhì)有關，而孩子的體質(zhì)又稟賦于父母，因此具有過敏性疾病家族史和患有過敏性疾病的兒童屬于過敏性鼻炎的高危人群，也就是說具有過敏體質(zhì)或患有除過敏性鼻炎之外的過敏性疾病以及具有過敏性疾病的家族史，是過敏性鼻炎發(fā)病的高危因素，比如：父母具有蕁麻疹、濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎等疾病家族史史，孩子曾經(jīng)患有或現(xiàn)在具有蕁麻疹、濕疹、哮喘、過敏腸炎、食物不耐受、特應性皮炎等病史，或者孩子對牛奶蛋白、動物毛發(fā)、塵螨等過敏，或者血常規(guī)中嗜酸性粒細胞反復增高，血清免疫球蛋白IgE持續(xù)高于正常值，這些都是過敏性鼻炎的高危因素。文獻報道，父母患有過敏性疾病，孩子發(fā)生過敏性鼻炎的風險增加3.44倍;若患兒有過敏史，發(fā)生過敏性鼻炎的風險也會增加。因此，在診斷兒童過敏性鼻炎時，應積極詢問家族史和典型的過敏史。

過敏性黑眼圈：常見于學齡前和學齡兒童，嬰幼兒可不明顯。黑眼圈是指下眼瞼由于慢性充血逐漸變黑，而黑色的深度與病程長短和鼻炎嚴重程度直接相關，也就是說嚴重的黑眼圈，說明過敏性鼻炎存在了很長時間或者是治療時間相對較長，鼻炎癥狀相對較重，容易反復，相對比較難治，藥物應用時間相對較長。

過敏性敬禮癥：是指患兒為了緩解鼻子癢，想讓鼻腔通暢而用手掌或手指向 上揉搓鼻子的動作。

過敏性皺褶：是指患兒為了緩解鼻子癢、使鼻腔通暢而經(jīng)常向上揉搓鼻尖所導致的雙側鼻子外側皮膚表面出現(xiàn)橫行皺紋。

揉眼征：常發(fā)生于過敏性鼻炎發(fā)病之時，尤其是季節(jié)交替之際，是指患兒出現(xiàn)過敏性結膜炎時雙側眼結膜充血發(fā)紅，瘙癢明顯，患兒經(jīng)常出現(xiàn)揉眼睛以緩解癥狀。

過敏性鼻炎臨床分類可按三種方式進行：

第一種分類：是按癥狀發(fā)作時間分為：間歇性過敏性鼻炎、持續(xù)性過敏性鼻炎：間歇性過敏性鼻炎癥狀發(fā)作每周<4天，或者是發(fā)作<連續(xù)4周;而持續(xù)性過敏性鼻炎：是癥狀發(fā)作每周>4天，并且≥連續(xù)4周。

第二種分類：是按過敏原種類分為：季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。季節(jié)性過敏性鼻炎：癥狀發(fā)作常呈季節(jié)性，常見的過敏原包括花粉、真菌等季節(jié) 性吸入性過敏原?；ǚ圻^敏引起的季節(jié)性過敏性鼻炎又稱花粉癥。而常年性過敏性鼻炎：癥狀發(fā)作呈常年性，常見過敏原包括塵螨、蟑螂、 動物皮屑毛等室內(nèi)常年性吸入性過敏原。

第三種分類：是按癥狀嚴重程度分為輕度過敏性鼻炎和中-重度過敏性鼻炎。輕度過敏性鼻炎：臨床癥狀輕，對生活質(zhì)量(包括睡眠、日常生活、學習)不產(chǎn)生明顯的影響;中-重度過敏性鼻炎：臨床癥狀比較重或相對嚴重， 對生活質(zhì)量會產(chǎn)生明顯的影響。