問(wèn)題六：剛才幾位老師講到冬季常見(jiàn)的疾病、我們還經(jīng)常聽(tīng)家長(zhǎng)說(shuō)冬季孩子容易咳嗽，并且咳嗽容易長(zhǎng)時(shí)間不愈，輕輕重重，經(jīng)常是中藥、西藥反復(fù)吃，效果還不明顯，這是什么原因呢?下邊請(qǐng)陳主任講一講。

陳團(tuán)營(yíng)：兒科臨床上很多呼吸系統(tǒng)疾病在冬季高發(fā)，除了前面提到的感冒和流感，還有支氣管炎，肺炎，毛細(xì)支氣管炎等，除此之外，慢性咳嗽在臨床上也比較多見(jiàn)，正如主持人講的，孩子咳嗽輕輕重重，持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月，長(zhǎng)時(shí)間不愈。

咳嗽是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，尤其是現(xiàn)在天氣變冷，咳嗽的孩子越來(lái)越多?？人缘脑蚍浅６啵械氖羌毙愿腥疽鸬?，比如感冒、支氣管炎、肺炎等，有的咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)。臨床上病程超過(guò)一個(gè)月的咳嗽稱(chēng)為慢性咳嗽，慢性咳嗽可以分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽，特異性咳嗽是指有診斷明確的疾病;非特異性咳嗽是指咳嗽為主要或惟一表現(xiàn)，胸部X線片未見(jiàn)明顯異常的慢性咳嗽。我們講的慢性咳嗽一般是指非特異性咳嗽，原因比較多，臨床上比較常見(jiàn)的有：上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、心因性咳嗽、藥物誘發(fā)性咳嗽等，其中最常見(jiàn)的是上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘和感染后咳嗽。慢性咳嗽在診斷的時(shí)候需要排除先天性呼吸道畸形(嬰兒多見(jiàn))、氣管異物(1-3歲多見(jiàn))、百日咳、支原體感染、結(jié)核、遷延性細(xì)菌性支氣管炎等，這些都屬于剛才講的特異性咳嗽。

小兒慢性咳嗽可以選擇中藥治療，不過(guò)現(xiàn)在很多家長(zhǎng)沒(méi)有時(shí)間給孩子煎藥，加上中藥的口感比較苦，孩子不容易接受。現(xiàn)在我們有中藥免煎顆粒，用起來(lái)比較方便。如果孩子確實(shí)吃不了中藥，也可以選擇中成藥或者應(yīng)用中醫(yī)外治方法，比如小兒推拿，耳穴貼壓，中藥貼敷等方法在臨床運(yùn)用的比較廣，效果也比較肯定。除此之外，生活護(hù)理也很重要，咳嗽期間不宜吃油膩的和辛辣刺激的食物。要注意避免冷空氣刺激和可疑過(guò)敏的東西，俗話說(shuō)“魚(yú)生火,肉生痰,蘿卜白菜保平安”，我們一般不建議吃太多魚(yú)蝦肉類(lèi)這些高蛋白食物，容易加重咳嗽，不利于病情的恢復(fù)。