問(wèn)題三：小寶寶的食物一般都很軟糯，為什么也會(huì)出現(xiàn)便秘呢?請(qǐng)問(wèn)盧老師，導(dǎo)致寶寶便秘的常見(jiàn)原因都有哪些呢?

盧崢婷：大致由以下三種因素引起，

第一：飲食因素：

①飲食不足：嬰幼兒吃的東西不足時(shí)，經(jīng)胃腸道消化后，由于食物中液體被吸收、遺留的殘?jiān)^少，大便就會(huì)減少、干燥。長(zhǎng)期飲食不足，易導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，引起嬰幼兒腸道蠕動(dòng)減弱和腹肌張力降低，繼而引起收縮力減弱，加重便秘的程度。

②奶粉沖調(diào)過(guò)濃：有些媽媽覺(jué)得奶粉沖得濃一點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)更高，這就是好心辦壞事啦。奶粉并不是沖調(diào)得越濃越好，濃的奶粉營(yíng)養(yǎng)密度的確會(huì)提高，但攝入的水分就會(huì)變少，這就也是導(dǎo)致便秘的常見(jiàn)原因。而且，如果奶粉濃度太高，會(huì)提高奶液的滲透壓，從而會(huì)加重寶寶的胃腸道和腎臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于還沒(méi)加輔食的配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶來(lái)說(shuō)，沖奶粉的時(shí)候一定要按照推薦的沖調(diào)比例，不要隨便濃縮或稀釋，對(duì)于一些特殊奶粉喂養(yǎng)的孩子，奶粉的稀釋或加濃，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

③水分?jǐn)z入不足：保證寶寶攝入充足的液體，在很大程度上可以預(yù)防并改善便秘。尤其是現(xiàn)在很多媽媽喜歡給寶寶吃一些粗雜糧的食物，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，反而可能加重便秘。還未到添加輔食階段的小嬰兒，無(wú)論何種喂養(yǎng)方式保證正常奶量攝入就可以啦。正常添加輔食階段的嬰幼兒，需根據(jù)天氣、活動(dòng)情況，適當(dāng)喝水就好，如果個(gè)別寶寶不喜歡喝水，補(bǔ)充液體奶和一些液體食物也都能攝入一定的水分。1歲之后的孩子可以在進(jìn)食、活動(dòng)后根據(jù)需要每天保證約400-600ml的飲水量。

④添加輔食不當(dāng)：剛開始添加的輔食往往膳食纖維和液體量不足。盡量豐富孩子每餐輔食的種類，推薦的平衡膳食包括水果、蔬菜和全谷類，可能有助于預(yù)防或治療輕度便秘。每天膳食中的膳食纖維應(yīng)至少保證5g(比如，1個(gè)中等大小獼猴桃含有約3g的膳食纖維)，添加輔食后可以適當(dāng)喝水。

⑤膳食纖維攝入不足：膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助寶寶順暢地的排出大便，還可以幫助益生菌繁殖增生。蔬菜、水果是膳食纖維的重要來(lái)源之一，保證寶寶每天的飲食都能有菜有肉，不同種類的蔬菜可以換著吃。一些帶籽兒的水果，可以幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，如獼猴桃、火龍果、草莓等等。但這里需要糾正一個(gè)誤區(qū)，水果不能替代蔬菜，因?yàn)樗钠骄欠趾窟h(yuǎn)高于蔬菜。而且，不建議讓寶寶喝果汁，水果泥或者水果小塊是更好的選擇。另外，全谷物、雜糧豆類、薯類、菌菇類等都含有豐富的膳食纖維，可以少量給寶寶添加，不要超過(guò)每天主食量的1/3較為合適。

⑥油脂攝入不足：寶寶1歲內(nèi)主要的脂肪來(lái)源是肉蛋奶，如果寶寶葷菜攝入不足，奶量不夠，脂肪的攝入量就可能會(huì)不足。要知道油脂是能幫助潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便的。此外，堅(jiān)果粉，如芝麻粉、核桃粉也可以提供一些不飽和脂肪酸，容易便秘的寶寶也可以在輔食中增加一些。

⑦喝太多奶：對(duì)一些大寶寶來(lái)說(shuō)，如果特別喜歡喝奶，奶喝得太多(每天全脂牛奶超過(guò)960ml)會(huì)降低腸道蠕動(dòng)，讓寶寶覺(jué)得太飽了，其他可以促進(jìn)大便軟化的液體和食物，如水、水果和蔬菜等就吃不下了，也就是說(shuō)胃就這么大，此長(zhǎng)而彼少。所以再喜歡的食物也不能過(guò)度吃，奶很重要也要適量。

第二、行為習(xí)慣：

①?zèng)]有養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣：寶寶貪玩，明明有便意也會(huì)因?yàn)橐粫r(shí)貪玩而憋回去，這很常見(jiàn)，尤其是學(xué)齡前的寶寶。所以，我們要從18-24個(gè)月左右開始，培養(yǎng)孩子規(guī)律如廁的好習(xí)慣，讓寶寶養(yǎng)成每天在固定時(shí)間排便的習(xí)慣。就是讓他知道，每天都要排便，每天這個(gè)時(shí)間點(diǎn)就應(yīng)該坐在小馬桶上拉大便。只有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，才會(huì)杜絕因憋便而引起便秘的發(fā)生。

②運(yùn)動(dòng)量不足：大家都知道大便需要腸道蠕動(dòng)排出來(lái)，對(duì)于腸道功能比較弱的寶寶來(lái)說(shuō)，除了腸道自身的蠕動(dòng)外，保證一定的運(yùn)動(dòng)量也可以幫助腸道做運(yùn)動(dòng)。要是寶寶還不能爬，可以每天幫助寶寶順時(shí)針揉揉肚子、做做撫觸和被動(dòng)操，或者讓寶寶趴著鍛煉抬頭、試著爬等等，這些都是幫助腸道蠕動(dòng)的有效方法。對(duì)于大一些的寶寶，鼓勵(lì)他們多運(yùn)動(dòng)，也是就是改善便秘的又一個(gè)好方法。

③不恰當(dāng)?shù)娜鐜?xùn)練：不恰當(dāng)、不合時(shí)宜的排便訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致排便頻率減少，導(dǎo)致大便變硬和排便疼痛，這又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致孩子拒絕排便。所以美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)強(qiáng)調(diào)，父母和照料者應(yīng)避免強(qiáng)迫兒童進(jìn)行排便訓(xùn)練，應(yīng)等孩子準(zhǔn)備就緒后再進(jìn)行。而且如果孩子本來(lái)就有便秘的情況，建議改善之后再進(jìn)行如廁訓(xùn)練。

3、其他：

①盲目補(bǔ)鈣：很多家長(zhǎng)會(huì)把各種跡象都?xì)w結(jié)到缺鈣，總覺(jué)得不放心補(bǔ)點(diǎn)總沒(méi)錯(cuò)。其實(shí)，鈣攝入太多所導(dǎo)致的了最普遍的副作用就是引起便秘。因此，優(yōu)先保證孩子奶量的情況下，真的不要亂補(bǔ)。

②食物過(guò)敏：有很多表現(xiàn)，其中也包括便秘。如果新添加了一種食物后，寶寶開始便秘了，停止攝入后便便情況就改善，但再次嘗試又出現(xiàn)這種情況，就可以簡(jiǎn)單判斷可能是這個(gè)新加食物讓寶寶不舒服了。應(yīng)對(duì)辦法也很簡(jiǎn)單，暫時(shí)別再給寶寶吃這種食物，隔一段時(shí)間后再次嘗試，如果寶寶還不能適應(yīng)，那就盡量回避這種食物。

③入學(xué)等環(huán)境改變：孩子上了托班或幼兒園后，由于環(huán)境變化，孩子不愿意使用學(xué)校廁所?；蚴且?yàn)闀r(shí)間作息改變等都會(huì)導(dǎo)致孩子可能會(huì)忍住不排便，這是因?yàn)楸锉愣斐傻谋忝?。及時(shí)引導(dǎo)孩子，讓寶寶盡快適應(yīng)集體環(huán)境，或者是在出門前養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣也是好的。

④器質(zhì)性原因：先天性消化道畸形引起的腸道梗阻(比如，先天性巨結(jié)腸，肛門直腸發(fā)育畸形等)，內(nèi)分泌或代謝性疾病(比如，先天性甲狀腺功能減退等)，藥物性因素(如鐵劑、鈣劑等都可能引起便秘)。但是這些疾病通常都有其他有提示意義的臨床表現(xiàn)，很少有僅表現(xiàn)為便秘的器質(zhì)性病變。如有懷疑，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

除了上述引起的便秘因素之外，父母還需要知道孩子的三個(gè)容易出現(xiàn)便秘的時(shí)期：開始添加輔食;如廁訓(xùn)練;開始入學(xué)。父母?jìng)儜?yīng)關(guān)注這些高峰時(shí)期，預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)便秘、立即采取措施防止便秘加重。如果孩子在如廁訓(xùn)練的時(shí)候出現(xiàn)憋大便的情況，建議暫時(shí)停止訓(xùn)練2-3個(gè)月。已經(jīng)能夠自己排便的孩子，一感到有便意就鼓勵(lì)孩子坐在馬桶上，只要孩子識(shí)別到便意并且坐在馬桶上就給予鼓勵(lì)(比如，給予擁抱、親吻或者語(yǔ)言鼓勵(lì)等親子溝通)，不管有沒(méi)有成功排便。如果用大人的馬桶，讓孩子的腳下墊個(gè)小板凳。腳下墊高很重要，因?yàn)楫?dāng)孩子彎腰排便時(shí)可以增加推力，小板凳還可以讓孩子感覺(jué)更穩(wěn)當(dāng)和安全感。對(duì)于所有的孩子，鼓勵(lì)規(guī)律地上廁所，在不匆忙的時(shí)間上廁所。最好的時(shí)間是在用餐后，用餐可以刺激腸道蠕動(dòng)。在廁所時(shí)，給孩子閱讀或者陪著孩子等，讓孩子更為配合。當(dāng)孩子第一次上學(xué)或者幼兒園，以及放長(zhǎng)假之后，家長(zhǎng)需要繼續(xù)觀察孩子的排便情況。你可以觀察孩子在家時(shí)，特別是周末多久排便一次。問(wèn)孩子，他們不在家里的時(shí)候想上廁所時(shí)有沒(méi)有問(wèn)題，如果有問(wèn)題，要和孩子一起找到解決的方法。