經(jīng)常聽(tīng)到有女性朋友在接受診斷性放射線(xiàn)，比如胸部x片，口腔x線(xiàn)照射，或者腹部x線(xiàn)照射后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，或者懷孕期間因?yàn)榧膊≡虿坏貌唤邮躼線(xiàn)照射了，于是身邊朋友甚至很多醫(yī)生都告訴她，孕期受到了照射會(huì)造成胎兒畸形，趁早終止妊娠，引產(chǎn)了事。誰(shuí)也不想有個(gè)不健康的孩子，于是剛剛有的滿(mǎn)腔歡喜和對(duì)寶寶的憧憬立刻被身心的雙重傷害所替代。一個(gè)小生命就被扼殺在胚胎期了。

    我每次看到都感覺(jué)心痛難耐。

    孕期受了照射真的會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?br />
    懷孕期間因診斷的需要可能接受的放射性診斷措施有x線(xiàn)照射，超聲波，核磁共振，CT掃描，或者核醫(yī)學(xué)診斷。其中，x線(xiàn)照射是最常見(jiàn)也是最容易引起孕婦和家屬驚恐的。這來(lái)源于公眾的普遍認(rèn)識(shí)，認(rèn)為X線(xiàn)照射會(huì)傷害胎兒，甚至引起畸胎。中國(guó)自由的墮胎政策又導(dǎo)致孕婦為避免畸胎的可能而選擇墮胎的非常常見(jiàn)。

    的確，高劑量的離子射線(xiàn)如x線(xiàn)會(huì)對(duì)胎兒造成很多嚴(yán)重?fù)p傷，如流產(chǎn)，胎兒生長(zhǎng)障礙，小腦畸形，智力發(fā)育障礙，提高兒童惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

    但診斷性的x線(xiàn)有危險(xiǎn)嗎？

    根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)，美國(guó)婦產(chǎn)學(xué)院,美國(guó)食品藥品監(jiān)督局的臨床指導(dǎo)，絕大多數(shù)診斷性的放射性檢查是不會(huì)造成胎兒傷害的，如果非說(shuō)有也是非常非常低的。而美國(guó)放射學(xué)會(huì)明確的說(shuō)單次診斷性的x線(xiàn)檢查的受照射劑量根本達(dá)不到能造成胚胎或者胎兒傷害的劑量。因此單次診斷性的x線(xiàn)照射不能成為墮胎的理由。我一再在這里強(qiáng)調(diào)這個(gè)診斷性三個(gè)字，因?yàn)橹委熜缘姆派渚€(xiàn)劑量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)診斷性放射，那是另外一回事了。

    一些女性在知道懷孕之前因?yàn)槟承┰蛘丈淞朔派渚€(xiàn)，因此惶恐不安，加上一些醫(yī)生也錯(cuò)誤的建議，導(dǎo)致這些女性一咬牙為了健康的孩子只好選擇墮胎了。而一旦懷上孩子了，也還是有可能因?yàn)槟承┘膊』蛘咭馔庑枰褂脁線(xiàn)檢查做出正確診斷。那我們來(lái)看看數(shù)據(jù)，看看診斷性的檢查會(huì)不會(huì)造成胎兒損傷，甚至畸胎。

胎兒接受的x線(xiàn)照射如果劑量低于50毫Gy(gy是一種放射劑量單位,1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad，等于5000毫rad）是不會(huì)對(duì)胎兒造成健康影響的。胎兒只有受到高于100毫gy的照射才可能出現(xiàn)健康問(wèn)題，而尤以孕8到25周間最為敏感。100毫gy的劑量在通常的診斷性x照射根本不會(huì)使用到，除開(kāi)鋇灌腸，小腸連續(xù)成像，或者放射性治療時(shí)才有可能達(dá)到這樣高的劑量。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

    根據(jù)美國(guó)放射協(xié)會(huì)和婦產(chǎn)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，孕婦接受單次胸部x線(xiàn)檢查腹中胎兒受到的照射劑量為0.02–0.07毫rad。記住，高于5000毫rad才會(huì)造成胎兒損傷。單次腹部x線(xiàn)平片胎兒受到的照射量為100毫rad，腎盂靜脈造影胎兒受到的照射量可能大于1rad。乳腺鉬靶檢查胎兒受到的照射量為7-20毫rad。鋇灌腸或者小腸連續(xù)成像檢查胎兒受到的照射量可以達(dá)到2-4rad。頭胸部CT檢查胎兒受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT掃描胎兒受到的照射可以達(dá)到3.5rad。

    用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋一下。

    普通x線(xiàn)平片通常只會(huì)暴露胎兒于非常小的照射劑量。而且通常孕期需要做x線(xiàn)檢查時(shí)候，孕婦的腹部是會(huì)用含有鉛的防護(hù)衣保護(hù)起來(lái)的，更進(jìn)一步降低受照劑量。除開(kāi)鋇灌腸和小腸連續(xù)成像，絕大多數(shù)造影劑熒光檢查也只會(huì)給胎兒帶來(lái)毫rad的劑量。CT造成的照射依照射數(shù)量和成片距離會(huì)有不同。盆腔CT可能會(huì)給胎兒帶來(lái)高達(dá)1.5rad的照射，但放射科醫(yī)生通過(guò)使用低劑量技術(shù)是可以將它降低到接近250毫rad的。

    2013年末，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)公布了新的關(guān)于孕期牙齒保健的指南，第一次毫不含糊的說(shuō)孕期是建議盡早做口腔保健，口腔清洗，包括做牙齒的x線(xiàn)檢查。|

    所以，可以總結(jié)一下了。

    常規(guī)齒科x線(xiàn)檢查，頭部x線(xiàn)檢查，四肢x線(xiàn)檢查，以及胸部x線(xiàn)檢查，包括乳腺鉬靶檢查，或者頭胸部CT是不會(huì)對(duì)胎兒造成損傷的，兒童期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)提高也可以忽略不計(jì)。需要做腹部檢查時(shí)請(qǐng)與醫(yī)生商量。所以如果孕期因?yàn)榧膊〉脑颍蛘呤艿絼?chuàng)傷確實(shí)需要做x線(xiàn)檢查且沒(méi)有更佳替代，是不需要因此擔(dān)心會(huì)造成胎兒危險(xiǎn)而拒絕檢查。你的健康不但對(duì)自己，對(duì)你的孩子也是最重要的。

    那在知道懷孕前受到照射會(huì)影響胎兒?jiǎn)幔?br />
    懷孕前兩周內(nèi)如果女性接受了高于10 rads的x線(xiàn)照射，可能會(huì)殺死胚胎。但是這是一個(gè)0或者1的問(wèn)題，也就是說(shuō)如果胎兒存活了，就不會(huì)有問(wèn)題。

    但是確實(shí)有孕婦接受胸部x線(xiàn)檢查結(jié)果孩子畸形了是怎么回事？

    記住，不接受照射，同樣會(huì)有4%-6%的新生兒有各種種類(lèi)的畸形，但絕大多數(shù)是輕微的，比如胎痣，多一個(gè)手指或腳趾等。孩子有畸形不是診斷性放射線(xiàn)的結(jié)果。

    那超聲波對(duì)胎兒有害嗎？

    超聲波使用的是一種聲波，不是離子射線(xiàn)。目前為止，從沒(méi)有過(guò)診斷性超聲波造成胎兒損傷的報(bào)道出現(xiàn)，包括多普勒彩超。孕期超聲波是安全的，這也是為什么現(xiàn)代婦產(chǎn)科產(chǎn)檢不用x線(xiàn)，而常規(guī)用超聲波。

    那核磁共振安全嗎？

    核磁共振同樣不使用離子射線(xiàn)，而是使用磁場(chǎng)改變體內(nèi)的氫離子能量狀態(tài)而成像。所以是不會(huì)對(duì)胎兒造成損害的。所以當(dāng)需要檢查胎兒中央神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況或者確診胎盤(pán)前置等胎盤(pán)異常時(shí)，核磁共振是最佳選擇。

    所以，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院給出的關(guān)于孕期x線(xiàn)檢查的具體指南是：

    1. 應(yīng)該告知孕婦單次x線(xiàn)檢查是無(wú)害的。低于5 rad的x線(xiàn)照射不會(huì)造成胎兒損傷，也不會(huì)造成畸胎。

    2.孕期如果需要診斷性x線(xiàn)照射做診斷檢查，對(duì)于高劑量射線(xiàn)的擔(dān)心不應(yīng)該成為阻止或者放棄檢查的原因。但如有可能，可以考慮其他替代性檢查，如超聲波或者核磁共振，代替x線(xiàn)檢查。

    3. 孕期超聲波或者核磁共振是安全的。

    4. 如需要多次x線(xiàn)照射，應(yīng)該咨詢(xún)放射線(xiàn)專(zhuān)家，計(jì)算胎兒可能受到的總照射劑量，以便指導(dǎo)診斷。

    5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。

    6. 放射性造影劑如可能應(yīng)盡量避免。只有在確保使用的益處遠(yuǎn)大于可能對(duì)胎兒的損傷才可以考慮使用。

    對(duì)于孕婦以下是注意事項(xiàng)：

    1. 首先，也是最重要的，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，告訴你的醫(yī)生。這不光是x線(xiàn)照射，其他用藥的選擇，都會(huì)很重要。

    2. 如果你懷孕期間需要做x線(xiàn)檢查，記得告訴你的醫(yī)生，你是否近期做過(guò)相似檢查。也許這次的檢查就可以省掉。

    3. 總之，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生，不管是做任何方面的檢查。但不必要做無(wú)謂的擔(dān)心，更不是墮胎的理由。