身材矮小 我國身材矮小的發(fā)病率大約是3%,對于矮小的治療是越早越好,特別是要在青春發(fā)育前發(fā)現(xiàn)。目前,因矮小就醫(yī)的年齡均較晚,平均11~16歲,主要是因為家長認(rèn)為孩子有早長、晚長之分,而沒有長期注意觀察小孩的生長速度和身高。
其實通過每年的查體將孩子的身高記下來,繪制成線,如果這條線變平或呈下降趨勢,就說明有問題。粗略的觀察就是3歲前每年生長不足7厘米,3歲至青春期后每年生長不足4~5厘米,青春期每年不足5.5~6.5厘米,就應(yīng)及早去醫(yī)院檢查或去兒科內(nèi)分泌醫(yī)生診治。
肥胖 肥胖是世界性問題,我國兒童青少年肥胖的發(fā)病率也在逐年增加。兒童肥胖和超重的標(biāo)準(zhǔn)不同于成人,一般認(rèn)為體重指數(shù)超過同年齡、同性別的第85百分位數(shù)為超重,超過95百分位數(shù)為肥胖。如果懷疑自己的孩子肥胖,可請??漆t(yī)生來判斷。
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糖尿病 北京對學(xué)齡兒童的調(diào)查顯示,一般人群2型糖尿病/ 空腹血糖異常率為1.67%。,肥胖兒童的檢出率為8.9%。。因此,血糖的篩查是很必要的,正常空腹血糖最好不高于5.6mmol/L。對于一些有家族性肥胖、糖尿病等病史的超重和肥胖兒,可進(jìn)行糖耐量和胰島素釋放試驗的檢查,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期和高胰島素血癥。
高血壓 高血壓嚴(yán)重時才有癥狀,一般沒有什么表現(xiàn),所以不容易早發(fā)現(xiàn)。我國兒童的高血壓總發(fā)病率為1%~3%,15~17歲約7%。隨著高血壓低齡化,相應(yīng)的心血管異常在兒童青少年中也悄然增加。已有研究證實,動脈粥樣硬化始于兒童時期。美國人用超聲檢查10~16歲兒童頸動脈血管壁,許多人均有改變,絕大多數(shù)為肥胖兒。另一項150名肥胖和超重兒童的頸動脈超聲結(jié)果顯示,動脈均發(fā)生硬化,即使10歲的兒童,其血管硬化也類似三四十歲的人。因此,美國兒科學(xué)會建議3歲后就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血壓的檢測,以早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。
血脂異常 兒童血脂異常將導(dǎo)致成人心血管疾病危險的增加。如果10歲就出現(xiàn)血脂異常而不處理的話,20歲以后就可能發(fā)生冠心病和心血管疾病。北京7個區(qū)縣2008年對6~18歲人群展開調(diào)查,高血脂檢出率為9.6%。
應(yīng)對兒童生長發(fā)育問題的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù),許多成人疾病的低齡化以及成人疾病的隱患源于兒童期。因此,有條件的家庭應(yīng)每年對兒童青少年進(jìn)行一次健康體檢,除了身高、體重、視力、血壓等體格檢查外,還應(yīng)做血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等實驗室檢測。