眾所周知，避孕失敗或未采取避孕措施而發(fā)生意外妊娠，人工流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn))是唯一的有效補(bǔ)救措施。人工流產(chǎn)雖然總體是安全的，但畢竟是無奈之舉，手術(shù)操作存在著發(fā)生并發(fā)癥的可能，如術(shù)中出血、子宮穿孔，等等。研究發(fā)現(xiàn)：多次人流，以后妊娠流產(chǎn)率、早產(chǎn)或分娩低體重兒的相對危險(xiǎn)均增加；人流后再次妊娠，產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血等發(fā)生率也增加。此外，藥物流產(chǎn)也存在一定的危險(xiǎn)性。

　　正因?yàn)榱鳟a(chǎn)后存在著很多“遺留問題”，所以，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的“安全流產(chǎn)”原則，醫(yī)生要對術(shù)后流產(chǎn)女性提供周密的隨訪服務(wù)，包括流產(chǎn)后要注意預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，要使婦女在人流手術(shù)后盡快恢復(fù)起來。

　　在流產(chǎn)后的諸多問題當(dāng)中，有一點(diǎn)需要特別提醒，就是要注意防止再次發(fā)生意外妊娠。很多人流女性(尤其是未婚青少年)屬于重復(fù)人流，這種情況占所有人流者的比例可達(dá)1/3以上。這些人中約有一半沒有采取避孕措施，約一半為避孕方法失敗。

　　事實(shí)上，現(xiàn)有的避孕措施如能正確使用，其避孕有效率可達(dá)95%以上，能夠避免絕大多數(shù)的意外妊娠。相反，如不采取避孕措施，則意外妊娠的發(fā)生率可能性極大。實(shí)際生活中，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會在人流術(shù)前對流產(chǎn)女性進(jìn)行避孕方法的指導(dǎo)，以便在人流后落實(shí)。通常是由流產(chǎn)女性在知情的情況下選擇一種避孕措施。根據(jù)個人的需求和生理特點(diǎn)，有許多行之有效的避孕方法可供選擇，主要包括宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、長效避孕注射針、皮下埋植劑、輸卵管絕育術(shù)。還要提倡男性關(guān)愛女性，積極參與避孕，例如使用避孕套、男性輸精管結(jié)扎等。

　　人流后采取避孕措施不僅要正確，還應(yīng)該盡早，因?yàn)橛薪?/4的重復(fù)人流可能發(fā)生在首次流產(chǎn)后的一年內(nèi)。這是怎么回事呢？原來，流產(chǎn)后第一個月經(jīng)周期，就有83%的女性恢復(fù)排卵，孕周越小，排卵恢復(fù)越早，最早可在術(shù)后第11天就發(fā)生排卵。生活中，很多流產(chǎn)后女性會在術(shù)后一個月內(nèi)恢復(fù)性生活(盡管這是醫(yī)生反對的)，如果沒有及時(shí)采取避孕措施，就可能會再次妊娠。因此，人流術(shù)后沒有及時(shí)采取避孕措施，再次意外妊娠、重復(fù)人流術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)將明顯加大。

　　女人要結(jié)婚生育子女，還有可能為意外妊娠付出代價(jià)。人工流產(chǎn)僅僅是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，重要的是事先采取正確的避孕方措施。如果已經(jīng)流產(chǎn)，更要引以為戒，流產(chǎn)后要馬上正確避孕，防范再次發(fā)生意外妊娠，避免再次流產(chǎn)之苦。

　　作者介紹：范光升 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授，中華醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育專科分會主任委員，北京市醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育專科分會主任委員。從事婦產(chǎn)科工作近40年，在婦產(chǎn)科計(jì)劃生育專業(yè)、女性生育調(diào)節(jié)、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕及疑難病診治等領(lǐng)域有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。