問題三：當(dāng)患上前列腺炎時，我們會出現(xiàn)哪些常見的癥狀?診斷本病需要做什么檢查呢?請陳翔主任解答一下。

陳翔：前列腺炎是指前列腺受到病原體感染(致病的微生物)和(或)某些非感染因素刺激(如久坐、過食辛辣等)而出現(xiàn)的睪丸或者骨盆區(qū)域如小腹部、會陰部等處疼痛或不適，排尿異常如尿頻、尿急 排尿因難等臨床表現(xiàn)。該病多見于成年男性，一般分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩類。

 

我們在門診經(jīng)常遇到一些患者，因懷疑自己得了前列腺炎到醫(yī)院就診，結(jié)果有些醫(yī)生既讓查血常規(guī)、內(nèi)分泌，又讓做性功能檢測，其實這些檢查對前列腺炎的判斷毫無價值。應(yīng)做的檢查主要有：

(1)前列腺液分析：通過醫(yī)生按摩前列腺收集前列腺液做常規(guī)分析，主要包括ph值、卵磷脂小體、白細(xì)胞，并做霉菌、滴蟲檢查。正常前列腺液的ph 值為 6.5 左右,當(dāng)有炎癥時會升高。

卵磷脂小體由前列腺分泌,是精子的主要營養(yǎng)物質(zhì)，正常者為圓形或橢圓形、分布均勻有折光性的小休，其形體略小于紅細(xì)胞。在正常前列列液中可見大量或滿視野的卵磷脂小體，有的報告單上記為(+++)。當(dāng)有炎癥時卵磷脂小體會減少，并可出現(xiàn)成堆現(xiàn)象。這是由于炎癥時炎癥細(xì)胞大量吞噬卵磷脂小體的緣故。白細(xì)胞數(shù)量在前列腺正常時顯微鏡下每個高倍視野應(yīng)在1~10個，當(dāng)有炎癥時會升高，一般超過 10個以上。但有的慢性前列腺炎白細(xì)胞數(shù)可以正常(詳見前列腺炎的分炎)。前列腺液中霉菌、滴蟲檢查應(yīng)為陰性。有時在前列腺液檢查的 報告單上會寫發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、精子，主要是因為按摩前列腺時用力過大 或按摩到精囊腺所致,大可不必?fù)?dān)心。

(2)前列腺指診：指診時主要了解前列腺的大小，質(zhì)地，是否有結(jié) 節(jié),中央溝是否變淺或消失，是否有波動感，表面是否光滑等。前列 腺有炎癥時，有的腺體會有輕度壓痛，有的腺體會增大，有的會變硬縮小。

(3)B超檢查:常用的有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法兩 種。前者無需膀胱充盈(不用憋尿)就能檢查，后者只有膀胱充盈后 才能檢查。可以檢測前列腺大小、前列腺包膜是否光滑或增厚，回聲 是否均勻,經(jīng)腹B超檢查,還能夠檢測膀胱殘余尿的多少等。一般而 言,經(jīng)直腸B超檢查的前列腺大小等情況與實際情況更相符 。

(4)尿流率檢查：如果條件許可，最好做該項檢查,尿流率的測定 對判斷慢性前列腺炎患者是否存在下尿路梗阻和治療效果好壞,具 有重要參考價值。此外，如懷疑前列腺腫瘤可做 CT 或磁共振成像(MRI)檢查;判 斷是否已引起下尿路梗阻，可做尿流率檢查或尿流動力學(xué)檢查等。