上周我們了解了什么是抽動(dòng)癥以及抽動(dòng)癥的癥狀表現(xiàn)，今天我們繼續(xù)一起了解關(guān)于抽動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí)。

問(wèn)題四：請(qǐng)問(wèn)王醫(yī)生，孩子為什么容易患抽動(dòng)癥呢?

王曉利：雖然抽動(dòng)障礙的病因尚未明確，但臨床上認(rèn)為其發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：

1.遺傳因素：臨床研究已經(jīng)證實(shí)遺傳因素和抽動(dòng)癥相關(guān)，但遺傳方式尚未明確。通過(guò)家族調(diào)查發(fā)現(xiàn)有近六成的患者存在陽(yáng)性家族史，雙生子的研究也證明了單卵雙生子共同患病的幾率遠(yuǎn)高于異卵雙生子。另外在對(duì)寄養(yǎng)子進(jìn)行的研究中也可以發(fā)現(xiàn)寄養(yǎng)親屬的抽動(dòng)障礙的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血緣親屬。所以臨床上部分家長(zhǎng)也出現(xiàn)頻繁眨眼睛，擠眉毛。

2.神經(jīng)生化異常因素：多名學(xué)者認(rèn)為抽動(dòng)癥障礙可能是由于患者存在多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的，較大部分學(xué)者認(rèn)為抽動(dòng)障礙的出現(xiàn)與紋狀體多巴胺的釋放過(guò)度有關(guān)，同時(shí)多巴胺假說(shuō)也是該病病因?qū)W的重要假說(shuō)之一。有研究者認(rèn)為抽動(dòng)障礙也和中樞去甲腎上腺素對(duì)于人體系統(tǒng)功能亢進(jìn)，內(nèi)源性阿片肽有一定的影響。

3.腦結(jié)構(gòu)或者功能異常因素：已經(jīng)有研究證實(shí)抽動(dòng)障礙的發(fā)生與皮層~紋狀體~丘腦~皮層環(huán)路結(jié)構(gòu)的功能異常有關(guān)。通過(guò)結(jié)構(gòu)MRI發(fā)現(xiàn)兒童與成人抽動(dòng)障礙患者的位于基底節(jié)部位的尾狀核體積有明顯的減小的情況出現(xiàn)，而且伴隨著左側(cè)海馬的局部灰質(zhì)體積增大。對(duì)發(fā)聲功能進(jìn)行功能MRI研究也發(fā)現(xiàn)了抽動(dòng)障礙的患者的下丘腦區(qū)域有激活異常的情況出現(xiàn)，從而推測(cè)發(fā)聲抽動(dòng)的出現(xiàn)可能與皮層下神經(jīng)回路的活動(dòng)調(diào)節(jié)異常有一定關(guān)聯(lián)。

4.心理因素：有一定的研究支持了如果兒童曾經(jīng)在學(xué)校，家庭或社會(huì)其他環(huán)境遇到過(guò)心理因素，或者引起過(guò)緊張，焦慮都有可能對(duì)抽動(dòng)癥狀出現(xiàn)誘發(fā)的情況，或者可能會(huì)使抽動(dòng)癥狀變得劇烈、

5.免疫因素：臨床上有研究顯示患者的發(fā)病率和溶血性鏈球菌感染所導(dǎo)致的免疫反應(yīng)有一定關(guān)系，也有部分患者對(duì)于免疫抑制劑的治療是有療效的。

主持人：好的，謝謝王醫(yī)生，也就是說(shuō)抽動(dòng)障礙不是單一的某一個(gè)因素的原因，是一個(gè)多重因素綜合作用的一個(gè)疾病，的確需要引起家長(zhǎng)和老師社會(huì)的普遍關(guān)注，心理環(huán)境因素呢，是家長(zhǎng)一定要注意的，一定要注意改善教育方法，改變對(duì)孩子的關(guān)注方式、方向，這也是非常重要的。

王曉利：確實(shí)是這樣，現(xiàn)在孩子的壓力確實(shí)是太大了，或者說(shuō)承載了家庭其他成員的壓力，這有可能是現(xiàn)在抽動(dòng)癥發(fā)病率增高的一部分原因。

問(wèn)題五：袁大夫，請(qǐng)教您一個(gè)家長(zhǎng)非常關(guān)心的問(wèn)題，抽動(dòng)癥能治好嗎?

袁飛：在臨床中呢，很多家長(zhǎng)看到孩子的面部抽動(dòng)啊，具體的抽動(dòng)癥狀的時(shí)候，家長(zhǎng)往往是非常焦慮，甚至有些家長(zhǎng)會(huì)聯(lián)想到我孩子以后上學(xué)怎么辦呢，以后能不能成家立業(yè)等等，這些一連串的問(wèn)題都導(dǎo)致家長(zhǎng)呢，非常的焦慮，就診時(shí)候這個(gè)病能不能治好是他們最為關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。

那么其實(shí)呢，研究結(jié)果顯示在兒童早期，抽動(dòng)癥經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，80%以上的抽動(dòng)患兒癥狀都能夠完全消失，僅有19.4%左右的患兒到青春期仍會(huì)存有癥狀，所以說(shuō)呢，絕大部分抽動(dòng)癥呢，經(jīng)早期規(guī)范治療，是能夠完全控制，預(yù)后良好，部分治療不及時(shí)或者是治療不規(guī)范停止治療的兒童，會(huì)延續(xù)到成人。

部分孩子有共患病或者是有一些精神神經(jīng)性疾病的家族史的，預(yù)后稍微差一些，但是總的來(lái)說(shuō)，輕中度的抽動(dòng)癥，經(jīng)過(guò)早期規(guī)范化的治療，大多數(shù)都能夠臨床治愈，即使對(duì)一些難治性的治療不及時(shí)的患者，咱們經(jīng)過(guò)辨證論治治療后呢，仍可以有效的控制抽動(dòng)癥的發(fā)作頻率，改善患者的日常生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往活動(dòng)的能力，重拾生活的自信。

主持人：謝謝袁醫(yī)生的講解，使患兒及其家長(zhǎng)能夠重拾信心，抽動(dòng)癥雖然癥狀怪異，但絕大部分都是能夠治療的，因此如果孩子不幸的患有抽動(dòng)癥，還是建議家長(zhǎng)盡早的找專業(yè)大夫就診。