中醫(yī)學陰陽既包涵“對立統一”的關系,也包涵“對立”的關系
王叔和說:“桂枝下咽,陽盛則斃,承氣入胃,陰盛以亡”。桂枝湯辛溫屬陽,承氣湯苦寒屬陰。在此具體語境中,從哲學角度看,由于承氣湯之陰與桂枝湯之陽不在“同一”統一體中(不在同一張?zhí)幏街校?,故承氣湯之陰與桂枝湯之陽是“對立”關系。
事物陰陽屬性的絕對性,主要表現在其屬陰或屬陽的不可變性,即不可反稱性。如水與火,水屬陰,火屬陽,其陰陽屬性一般是固定不變的,不可反稱的。水不論多熱,對火來說,仍屬陰;火不論多弱,對水來說,仍屬陽。但是,《脾胃論》說:“既脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛,心火者,陰火也”?!稄埵厢t(yī)通》說:“水腫有陰陽之辨,陽水者,脈息浮數,遍身腫……急宜疏鑿飲子”。在此語境中,由于陰火證之火性質屬寒,故稱“陰火”;陽水證之水性質屬熱,故稱“陽水”。所謂火不能反稱陰,水不能反稱陽的說法也不能成立。
從哲學角度看,由于陰火之陰與陽水之陽不在“同一”統一體中(陰火、陽水證不是出現在同一個患者身上),故陰火之陰與陽水之陽是“對立”哲學關系。而像心陰與心陽,肝陰與肝陽,腎陰與腎陽等五臟陰陽,在此具體語境中,由于心陰之陰、肝陰之陰等與心陽之陽、肝陽之陽等此五對陰陽均在“同一”統一體中(同一臟象之中),故心之陰、肝之陰等與心之陽、肝之陽等是對立統一哲學關系。
中醫(yī)學的陰陽之間還有助益、侵傷的關系
桂枝湯之陽既能助益人體之陽以祛除體表風寒之陰邪,又能助陽邪而侵傷人體之陰,故陽邪盛者,“下咽”則陰竭而斃。承氣湯之陰既能助益人體之陰以祛除陽明之陽邪,又能助陰邪而侵傷人體之陽,故陰邪盛者“入胃”多陽敗而亡。再如,補中益氣湯之陽既能助益人體之陽而愈陰火證,又能助陽邪而侵傷人體之陰,故脾胃陽邪盛者誤用補中益氣必陰衰而危。疏鑿飲子之陰既能助益人體之陰而治陽水證,又能助陰邪而侵傷人體之陽,故陰邪盛者倘服疏鑿飲子,多陽竭而殆。由此可見,在此具體語境中,張仲景、王叔和、李東垣、張石頑的語義指向是指向陰陽之間的助益、侵傷之中醫(yī)醫(yī)學關系,并不指向對立統一哲學關系。
中醫(yī)學陰陽有哲學陰陽和醫(yī)學陰陽之分
在張仲景、王叔和設定的具體語境中,承氣湯(以大承氣為例)屬陰之陰,指稱的是承氣湯中芒硝、大黃、枳實這三味陰性中藥物質及其對人體病變的陰作用等這些中醫(yī)醫(yī)學意義;桂枝湯屬陽之陽指稱的是桂枝湯中桂枝、炙甘草、生姜、大棗這四味陽性中藥物質及其對人體病變的陽作用等這些中醫(yī)醫(yī)學意義,已經有具體所指,并非抽象,故此陰陽是中醫(yī)醫(yī)學陰陽。趙獻可《醫(yī)貫》說:“陰陽之理,變化無窮?!痹谮w獻可設定的具體語境中,陰陽指稱的是天地萬物變化無窮的陰道理與陽道理這些哲學意義,故此陰陽是中醫(yī)哲學陰陽。
綜上所述,陰與陽之間既存在對立統一關系,也存在具體的對立關系。關于陰陽之間只有對立統一一種哲學關系,認為陰陽理論就是對立統一理論,陰陽學說就是對立統一學說的陰陽闡釋理論很片面。
中醫(yī)文本中之陰陽到底是中醫(yī)哲學陰陽還是中醫(yī)醫(yī)學陰陽,并不是固定不變的,而是隨著它們所處的具體語境的變化而不斷變化著的。但就中醫(yī)文本中陰陽所處的某一具體語境而言,陰陽兩個指稱語言符號指稱的是哲學陰陽,還是醫(yī)學陰陽則是確定的,不能把二者混為一談。