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中醫(yī)治遺尿八法

來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間:2008/08/08
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      《諸病源候論》曰:“腎與膀胱虛寒不能制約于水?!惫蔬z尿?!峨s病源流犀燭》云:“遺溺,腎,小腸,膀胱三經(jīng)氣虛病也,而經(jīng)又推及肺、肝,督脈……?!笨梢姳静≡谒∨K腑上不只涉及腎與膀胱,同時還關(guān)乎著其它臟腑;病因上不單是因寒而起,還可因熱,因濕,因瘀。治法上就不能囿于補腎固攝一法,綜合有關(guān)文獻資料,結(jié)合臨床經(jīng)驗,總結(jié)中醫(yī)治療遺尿八法如下。
  一、補腎培元法
  腎虛則閉藏失職而遺尿,然腎虛又有陽虛,精虧,陰虛之分。若遺尿而凡喜暖畏寒,四肢不溫,小便清長,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,脈沉遲無力者,治宜溫補腎陽,固攝下元。方用桂附地黃丸加白果。若遺尿兼凡神疲膝軟,耳鳴腰酸,男子滑精早泄,女子帶下清稀,舌淡脈弱者,方用五子衍宗丸加桑螵蛸散。若肝腎陰虛虛熱內(nèi)擾而見心煩喜怒,盜汗,白天尿急尿頻夜間尿床,舌邊尖紅,脈微弦細者,治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸加白果,桑螵蛸。
  二、補氣升陽法
  肺主一身之氣,脾為氣血生化之源。《金匱要略》云:“脾肺氣虛,不能約束水道而病不禁?!迸R床兼見面白補疲,四肢乏力,納呆,便溏,舌質(zhì)淡,脈緩或沉細者,方用補中益氣湯合縮泉丸加減。
  三、清肝利濕法
  肝經(jīng)濕熱郁而不解,或濕熱下注,蘊結(jié)膀胱,氣化功能失常亦可發(fā)生遺尿。癥見睡中遺尿,小便黃燥,性情急燥,或夜間齒介齒,面赤唇紅,舌苔薄黃,脈急弦滑,方用龍膽瀉肝湯加減。
  四、以臟補臟法
  動物和人一樣,都是大自然的載體,許多動物的臟器與人體內(nèi)臟功能,形態(tài)組織,細胞及其分子結(jié)構(gòu)都十分相似,當(dāng)人體某一內(nèi)臟發(fā)生病變時,用相應(yīng)的動物內(nèi)臟來治療,或作為補益,往往會收到很好的療效。
  遺尿一證,病在腎,膀胱,小腸,脾(胃)等臟器。李時珍云:“肝虛則遺尿”,所以又與肝密切相關(guān)?!妒泪t(yī)得效方》以雞月比月至一具,并腸凈洗,燒為灰,男用雌,女用雄,研細,每服方寸匕,酒飲調(diào)服。又方用豬胞,洗凈,鐵鏟上炙香熟,嚼細,溫灑下?!侗静菥V目》用雄雞肝,桂心等分,搗丸小豆大,每服一丸,米飲下,日三服,治睡中遺尿。
  五、安神鎮(zhèn)驚法
  小兒神氣怯弱,卒受驚恐,“驚則氣亂”,“恐則氣下”,致腎氣受傷,關(guān)門不固而遺尿。癥見體虛膽怯,睡中易驚,多夢遺尿,心煩易躁,脈沉細者,治宜安神鎮(zhèn)驚,固元止遺。方用《幼科條辨》棗仁牡歷湯:炒棗仁,煅牡蠣,覆盆子,桂枝,肉蓯蓉。
  六、活血化瘀法
  《幼科條辨》三益散以三七,益智仁共研細末,每晚睡前服1次,連服10天治遺尿有效。對于溺床日久而見血瘀癥見者,用血府逐瘀湯合桑螵蛸散加減確有顯著療效。如1981年第5期《中醫(yī)雜志》就有“活血化瘀法治愈遺尿1例”的報道。
  七、宣斂肺氣法
  肺主行水,為水之上源,只有宣肅有節(jié)才能行便正常的水液代謝。若肺失宣散,治節(jié)失職,抑或宣散太過,肺氣不斂,均會發(fā)生遺尿。天津中醫(yī)學(xué)院范纓用麻黃配五味子治小遺尿有良效。他認為二藥同歸肺經(jīng),麻黃開宣肺氣,能調(diào)水道,下輸膀胱以散太陽之寒邪,啟州都之氣化,使開合有度,五味子酸溫甘潤,專收肺氣而滋腎水。前者調(diào)水之上源,后者固水之本并制麻黃之辛散,二藥相輔相成,宣斂相合,肺腎相助,互增共用共收調(diào)肺固腎縮泉之功。
  八、中藥敷臍法
  臍部毛細血管豐富,表皮角質(zhì)層薄,屏障功能差,藥物分子較易通過臍部皮膚的角質(zhì)層進入細胞間質(zhì),迅速彌散入血達到相關(guān)臟器。同時,膀胱離臍部較近,藥物可直接吸收入血達到膀胱,避免了口服時胃腸對藥物成分的破壞,提高了藥物的利用度。從經(jīng)穴上來看,臍為神闕穴,通過藥物對穴位的刺激可起到疏通經(jīng)絡(luò),溫腎固攝的作用。
  藥物的選用:麻黃,益智仁,肉桂適量。腎陽虛衰者可選用干姜,炮附子,補故脂,脾胃虛寒者可用胡椒適量。
  使用方法:將中藥研粉,用醋調(diào)成糊狀,取適量敷于臍上,用紗布蓋上,以膠布固定,每日換藥一次,連用三至五次即可。
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