筆者在近10年間對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行鼻黏膜檢查,采用鼻額鏡對(duì)光反射仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)患者與正常人鼻腔內(nèi)下鼻甲黏膜差異很大,且鼻黏膜顏色及形態(tài)也有多種改變,由此筆者認(rèn)為該病的病因不單純屬常規(guī)的肺、脾、腎陽(yáng)虛,受風(fēng)寒、花粉、塵土、螨蟲(chóng)、異味等刺激而發(fā)作;其發(fā)病也不是以寒冷的冬季為主要季節(jié),而以春夏秋3季為多。由此可知,該病的病因是錯(cuò)綜復(fù)雜的,它以臟腑功能失調(diào),或氣血不足,陰陽(yáng)失衡,清氣不升,或微循環(huán)不暢,致鼻黏膜失養(yǎng),形成鼻腔黏膜下鼻甲變異,從不同顏色和不同形態(tài)的改變,分辨鼻黏膜的變異,有利于辨證,可更有效地給予治療。經(jīng)總結(jié)我將鼻黏膜的改變分為6種類(lèi)型。這6種類(lèi)型均屬本虛標(biāo)實(shí),內(nèi)外結(jié)合的病因發(fā)病,而風(fēng)邪又是誘發(fā)的主因之一。鼻甲黏膜暗紅或紫色
本型多數(shù)患者由于遺傳因素或腎氣不足,不能溫煦,或情志抑郁,肝膽郁滯,致邪毒侵襲,肺氣耗傷,余邪滯留,氣滯血行受阻,自主神經(jīng)平衡失調(diào),副交感神經(jīng)興奮增高,而致神經(jīng)過(guò)敏性鼻炎。此類(lèi)患者以中年女性為多,長(zhǎng)年性發(fā)作,但春秋季節(jié)更為多見(jiàn)。如遇情緒波動(dòng)可突然發(fā)作,其癥狀消失或緩解也快。癥見(jiàn)鼻癢噴嚏頻作,清涕粘性分泌物量多,眼癢流淚不能自控。檢查可見(jiàn)鼻黏膜下鼻甲失去正常紅潤(rùn)而成暗紅或紫色、黏膜肥大??砂橛泻戆W、胸脅脹滿、胸悶煩躁、頭昏腦脹、腰酸背痛,或肢涼、夜尿多、少腹隱痛,經(jīng)行量少、色暗或成塊,舌胖暗,脈弦細(xì)。治以疏肝補(bǔ)腎,活血養(yǎng)血,祛風(fēng)利竅,調(diào)節(jié)全身臟腑功能,改善鼻黏膜的血液循環(huán)。處方選用逍遙散、通竅活血湯、桂附地黃丸為主加減:柴胡、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、蟬蛻、烏梅各6g,當(dāng)歸、川芎、辛夷各10g,山茱萸、茯苓各12g,白芍15g。