糖尿病是因胰島素分泌不足及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和水、電解質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝疾病。典型臨床癥狀為口渴、多飲、多食、多尿、消瘦等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒。但尚有許多病人并無上述癥狀，僅在體檢時(shí)或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

 

糖尿病的病因是錯(cuò)綜復(fù)雜的，至今尚無定論，通常認(rèn)為與遺傳因素和環(huán)境因素及二者之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。糖尿病主要分類為胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型)和非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型)，Ⅰ型糖尿病多發(fā)于青少年，起病急、病情重，煩渴、多飲、多食、多尿、消瘦、疲乏等癥狀明顯和嚴(yán)重，如果血中酮體水平超出正常10倍以上，則可出現(xiàn)酮癥酸中毒。Ⅱ型糖尿病多發(fā)于40歲以上成年人或老年人，多數(shù)體型肥胖、起病緩慢、病情輕，可有口干、口渴等癥狀，不少人甚至無癥狀，較少出現(xiàn)酮癥。糖尿病所致的三大營養(yǎng)系統(tǒng)代謝障礙，尤其是微血管循環(huán)障礙成為諸多臟器疾病的病理基礎(chǔ)。常見的合并癥有動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病、糖尿病腎病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、眼部病變及易合并肺結(jié)核、急性感染等各種感染。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“消渴”等范疇。其病是因飲食不節(jié)、情志不調(diào)、房室不節(jié)、熱病火燥等引起陰虛燥熱所致。臨床常見的證型有：

藥材好，藥才好    仲景六味地黃丸：滋陰補(bǔ)腎。

 

1．肺腎陰虛型：證見小便頻數(shù)，腰酸耳鳴，身倦乏力，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)數(shù)。

 

2．氣陰不足型：證見口渴多飲，尿多，消瘦，氣短乏力，大便時(shí)干，舌質(zhì)淡苔少，脈細(xì)數(shù)。

 

3．陰陽兩虛型：證見消渴日久，小便頻數(shù)量多，面色黧黑或蒼白，浮腫，腹瀉，陽萎，畏寒，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無力。

 

一、可選用的西藥

 

1．胰島素：用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者經(jīng)飲食控制與口服降糖藥失效者，以及嚴(yán)重合并癥、嚴(yán)重感染、重大手術(shù)及妊娠分娩等。用量根據(jù)病人的血糖水平由醫(yī)生掌握使用。

 

2．雙胍類降糖藥：

 

(1)苯乙雙服(降糖靈)：開始時(shí)一次25mg，一日2—3次，飯前服用，可逐漸增量至每日 50—100mg，但每日最大量不超過0．15g。老年糖尿病人以不超過75mg為宜。本品常與格列齊特等磺酰服類口服降糖藥合用，但劑量應(yīng)根據(jù)病情作適當(dāng)調(diào)整。

 

(2)二甲雙胍(降糖片)6每次口服0—25—0．5g，一日2—3次，以后根據(jù)血糖、尿糖情況適當(dāng)調(diào)整劑量。

 

3．磺脲類降糖藥：

 

(1)格列齊特(達(dá)美康，甲磺毗腮)：一般患者每日口服40—80mg，需要時(shí)可增加至每次80mg，一日3—4次。極量一日320mg，老年患者一日用量不超過80mg。

 

(2)格列喹酮(糖適平)：每日口服60一120mg，分1—3次服用，宜餐前服用。可根據(jù)血糖水平酌情調(diào)整劑量。

 

(3)格列本脲(優(yōu)降糖)：一次口服2．5一10mg，一日量超過10mg時(shí)應(yīng)分早晚兩次服用。出現(xiàn)療效后逐漸減至維持量，每日2．5—5mg。

 

(4)格列吡嗪(美毗達(dá))：初用者早餐前30分鐘服用2．5—5mg，老年糖尿病人從2．5mg開始，根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量，每日用量超過10mg時(shí)可分為2—3次，在餐前30分鐘口服，每日極量為30mg。

 

4．拜糖平：一般成人開始劑量每次50—100mg，一日3次，每日就餐前吞服，或與第一口食物一起嚼服。由于個(gè)體間藥效或耐受性差異，應(yīng)由醫(yī)生確定病人個(gè)體化劑量。嚴(yán)格控制飲食，療效會(huì)更好。