劉河間云：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰，天癸既行，皆以厥陰論之，天癸既絕，乃屬太陰經(jīng)也”…。明確提出“少年治腎、中年治肝、老年治脾”的思想。筆者從婦女不同時期的生理特點及肝脾腎與沖任的之間關(guān)系出發(fā)，將該思想運用于臨床，頗有療效，現(xiàn)介紹如下。

      1少年治腎

      宋·陳自明提出：“婦人病有三十六種，皆由沖任勞損所致”。沖為沖要之意，臟腑經(jīng)絡(luò)之血都歸于沖脈，是十二絡(luò)沖要，故稱沖為血海。任脈總?cè)我簧碇幗?jīng)，其脈起于胞中，又同婦女的妊娠有關(guān)，故稱任主胞胎。。腎為沖任之本，孕育之根，沖任的盛衰，依賴腎氣、腎精的充足與否。腎藏精，精化血，為月事來潮及胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。腎中精氣旺盛，則任脈通、太沖脈盛、天癸成熟、月經(jīng)來潮，陰陽合而能有子；若腎氣虛，導(dǎo)致沖任不固，易發(fā)生崩漏、帶下、不孕等癥；腎陰不足，精虧血少，胞脈失養(yǎng)，易出現(xiàn)月經(jīng)后期、月經(jīng)量少、閉經(jīng)、胎萎不長等；腎陽虛弱，命門火衰，胞宮失于溫煦，胞脈虛寒，易出現(xiàn)帶下、性欲減退、宮寒不孕等。女子在青春前期或青春期，腎氣初盛，機體發(fā)育尚未完全成熟，外邪侵襲易傷及腎氣，影響沖任二脈的充盛；或先天腎氣不足，則沖任不充，外邪侵襲易致任不通、沖不盛。因此認為，青少年女子應(yīng)以顧護腎氣、補腎治腎為主。

　　典型病例：李某，女性，18歲，因月經(jīng)量多，經(jīng)期時間過長而就診?；颊咦杂咨眢w虛弱，14歲月經(jīng)初潮后一直或提前或錯后無定期、量較多，每次持續(xù)10余日。此次月經(jīng)已行4JD余天仍淋漓不斷、有血塊，伴面色無華、氣短乏力、納少寐差、腰酸，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細無力。中醫(yī)診斷為崩漏，證屬沖任虧損、腎虛肝郁，治宜滋養(yǎng)肝腎、調(diào)補沖任以止血，方選六味地黃湯合膠艾四物湯加減：熟地15 g、懷山藥20g、山萸肉10 g、丹皮12g、茯苓15 g、當(dāng)歸10g、白芍20g、阿膠15 g(烊)、艾葉12g、山梔炭12 g、甘草6g、益母草15 g、黨參20 g、炮姜6 g，連服6劑后，經(jīng)量減少，血塊消失。因仍氣短乏力，上方加黃芪15 g，繼服6劑后，經(jīng)血已凈。遂守法調(diào)治3個月，月經(jīng)已基本正常。囑其常服仲景牌六味地黃丸滋補肝腎以鞏固療效。

      2中年治肝

      肝為藏血之臟，與沖任血海有關(guān)。婦科病多與“氣”有關(guān)，病所多在肝，累及沖任。肝屬木主風(fēng)，體陰而用陽，滋生于木，涵養(yǎng)于土，性喜升散、條達。肝主藏血，調(diào)節(jié)全身血量；沖脈又為血海，所以肝臟的盛衰，直接影響血海的盈虧。若肝氣平和，肝血充足，則血脈流暢，血海安寧。若肝血不足，或藏血功能失調(diào)，則易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、崩漏等。肝失疏泄，肝氣郁結(jié)則血為氣滯，致月經(jīng)不定期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)前乳脹，甚則癥瘕積聚等；氣郁化火可導(dǎo)致崩漏。又肝經(jīng)循行繞陰部，由少腹兩側(cè)上行，并環(huán)繞胞宮，聯(lián)系沖任。肝經(jīng)之病亦可直接沿經(jīng)傳至沖任，致沖任氣逆而發(fā)病。女性到中年時，由于來自社會、家庭等各方面壓力的影響，加之經(jīng)帶胎產(chǎn)的生理特點，情緒易于激動，而使肝氣郁滯，氣郁化火，加上因胎產(chǎn)哺乳傷血、肝失所養(yǎng)、血海不充，易產(chǎn)生各種婦女疾病。因此，中年女性應(yīng)以養(yǎng)肝為主。