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從張仲景經(jīng)典醫(yī)書《金匱要略》看六味地黃丸的前世與今生

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2018/06/22
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        說起《金匱要略》大家并不陌生,它與《傷寒論》同是東漢名醫(yī)張仲景學(xué)說的兩個組成部分,后世醫(yī)家整理編次,分別命名為《傷寒論》與《金匱要略》。是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ),其價值珍貴影響很遠。
 
        《金匱要略》被古今醫(yī)家贊譽為方書之祖、醫(yī)方之經(jīng),是治療雜病的典范??偨Y(jié)了東漢以前的豐富診療經(jīng)驗,書中共收集方劑262首,如金匱腎氣丸、桂枝茯苓丸、大柴胡湯、溫經(jīng)湯、黃芪建中湯、防己茯苓湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯、半夏厚樸湯、苓桂術(shù)甘湯等方,均廣泛地應(yīng)用于現(xiàn)代臨床,確有較好的療效。因張仲景所記載的方劑具有藥味精煉、配伍嚴密、主治明確的特點,被后世譽為"眾方之祖",或稱之為"經(jīng)方",張仲景本人也被后人尊稱為“醫(yī)圣”。
 
        大家都知道在張仲景所載方劑中最為經(jīng)典,被現(xiàn)代人普遍認知的,當(dāng)屬補腎名方六味地黃丸。但張仲景《金匱要略》中卻沒有明確記載六味地黃丸這一配方。那么六味地黃丸到底和張仲景以及《金匱要略》有什么關(guān)系呢?
 
        原因是這樣的,張仲景方劑中的金匱腎氣丸一方,從漢代傳到了宋代,在兒科名醫(yī)錢乙那里得到發(fā)揚光大。他根據(jù)多年行醫(yī)經(jīng)歷,發(fā)現(xiàn)很多孩子因為先天稟賦不足,或者后天營養(yǎng)不足,發(fā)育遲緩,所以,錢乙經(jīng)過慎重地考慮,并且小心探索,最終發(fā)現(xiàn),如果將成人常用的補腎方子金匱腎氣丸中的肉桂和附子兩味藥拿掉,則既能保證小孩的補腎效果,又沒有升陽動風(fēng)動火的擔(dān)憂。因此錢乙將金匱腎氣丸減味,只保留了熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮六味藥材,稱之為“六味地黃丸”,用于治療小兒發(fā)育不良,囟門遲閉等。所以藥方上有記載的六味地黃丸最早見于錢乙的《小兒藥證直訣》。
 
        隨著臨床實踐的不斷深入,張仲景的六味地黃丸經(jīng)方逐漸應(yīng)用于成人,多用于治療腎陰虛出現(xiàn)的腰膝酸軟,頭暈耳鳴,潮熱盜汗,消渴等癥。應(yīng)用范圍不斷擴大,六味地黃丸逐漸從兒科淡出,成為滋陰補腎的千古名方。

        現(xiàn)代人說起腎虛就會想到六味地黃丸,目前市場上六味地黃丸的品類繁多,究竟哪個牌子六味地黃丸更好?那么毋庸置疑當(dāng)屬仲景牌六味地黃丸品質(zhì)更佳。

         首一,其生產(chǎn)企業(yè)仲景宛西制藥地處張仲景故里南陽,宛藥人始終以繼承和弘揚張仲景中醫(yī)藥文化為己任,受著仲景文化的激勵和鞭策,繼承了張仲景的優(yōu)良行醫(yī)品德。
 
        其二,仲景宛西制藥地處伏牛山腹地,這里自古就盛產(chǎn)名貴中藥材,在《本草綱目》記載的一千八百多種中藥材之中,伏牛山就有一千三百二十八種之多,有“天然藥庫”之美譽,尤以山茱萸質(zhì)佳量多,是不可多得的制藥圣地。
 
        宛西制藥憑借著“天然藥庫”的資源優(yōu)勢,從1998年起按照GAP標準采用“公司+基地+農(nóng)戶”的產(chǎn)業(yè)開發(fā)模式,在西峽建立20萬畝山茱萸基地,并率先通過國家GAP認證驗收,同時仲景宛西制藥還分別在河南的武陟縣、溫縣,湖北省羅田,安徽省銅陵,福建省建甌,建立了地黃、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉等5大藥材基地,從源頭上保證了中成藥產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定提高。目前仲景牌六味地黃丸所用到的六種藥材全部來自GAP藥材基地。
  
        其三,仲景宛西制藥有高于國家標準的六味地黃丸制作工藝,保證藥材有效成分的最大保留,濃縮劑型服用方便、易吸收。

        從張仲景《金匱要略》方劑中演化而來的“地黃丸”家族龐大,六味地黃丸只是其中之一。很多滋補方都是在它的基礎(chǔ)上,加減化裁而成,比如麥味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、明目地黃丸等。
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