糖尿病是現(xiàn)在社會(huì)中發(fā)病率甚高的一種疾病，尤以中老年發(fā)病較多。“多飲、多食、多尿”和“消瘦”的程度是判斷病情輕重的重要標(biāo)志。此病已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的生活質(zhì)量，在我的日常工作中也時(shí)常接到這類消費(fèi)者咨詢“自己有糖尿病三四年病史了，血糖控制在7點(diǎn)左右， 目前出現(xiàn)乏力，咽干口渴，出汗多、容易感冒，頭暈等癥狀”，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)“視物不清，瘡瘍久潰不收，體質(zhì)虛弱等等”依據(jù)患者的種種疑惑，今天故作此文希望對(duì)朋友們起到拋磚引玉的效果。
    中醫(yī)理論認(rèn)為消渴證（即糖尿病）的發(fā)生與腎、肝、脾胃等多個(gè)臟腑功能失調(diào)有關(guān)。所以治療方面中醫(yī)認(rèn)為必須重視人體整體調(diào)理，旨在通過(guò)全身性調(diào)理，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥和緩解病狀的目的。

    一、氣陰兩虛證

    臨床表現(xiàn)：神疲乏力，口渴喜飲，氣短懶言，口干咽燥，五心煩熱，腰膝酸軟，大便偏干，小便頻多，舌淡紅，或嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

    治法：益氣養(yǎng)陰，中成藥可以選用玉泉丸，該藥滋陰補(bǔ)腎，兼可益氣清熱。

    ①陰腎虛體質(zhì)，辨證側(cè)重于陰虛者，咽干口渴，腰膝酸軟，可用六味地黃丸加生脈飲。
    ②太陰脾虛體質(zhì)，辨證側(cè)重于氣虛者，食少便溏者，可用參苓白術(shù)丸。

    二、陰虛津虧證

    臨床表現(xiàn)：口渴引飲，咽干舌燥，五心煩熱，尿黃便干，或有盜汗，舌紅或瘦，苔少甚至光紅，脈象細(xì)數(shù)。|

    治法：養(yǎng)陰增液，中成藥可以選用六味地黃丸，該藥以滋補(bǔ)腎陰為主。

   ①少陰腎虛體質(zhì)，肺腎陰虛，咽干，干咳，氣短者，可用麥味地黃丸；
   ②心腎陰虛，心煩失眠者，可用天王補(bǔ)心丹；
   ③厥陰陰虛肝旺體質(zhì)，肝腎陰虛，頭暈眼花者，可用杞菊地黃丸；
    ④少陰腎陰虛，兼相火妄動(dòng)，腰膝酸軟，咽干耳聾，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，夢(mèng)遺，或女子月經(jīng)不調(diào)，夢(mèng)交，舌質(zhì)紅，苔少，或舌苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)，治當(dāng)清泄相火，可用知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。
 
    一般說(shuō)來(lái)，這類藥物脾虛、大便溏稀者應(yīng)該慎用。

    三、陰陽(yáng)兩虛證

    臨床表現(xiàn)：口干多飲，夜尿頻多，五心煩熱，畏寒神疲，腰膝酸冷，四肢無(wú)力，汗多易感，性欲淡漠，男子陽(yáng)痿，大便不調(diào)，舌體胖大，舌苔少，或有白苔，脈沉細(xì)，或沉細(xì)數(shù)而無(wú)力。

    治法：滋陰助陽(yáng)，中成藥可以選用金匱腎氣丸或右歸丸，該藥以滋陰助陽(yáng)補(bǔ)腎為主，常用于糖尿病久病傷腎，陰陽(yáng)俱虛者。

    ①陽(yáng)虛證突出，畏寒，男子陽(yáng)痿，婦女帶下清稀，治當(dāng)補(bǔ)腎壯陽(yáng)，可用五子衍宗丸；
    ②兼脾腎陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)侵，脘腹脹滿、疼痛，喜溫喜按，泄瀉，甚至完谷不化者，治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，散寒理中，可用附子理中丸、四神丸；
    ③久病入絡(luò)，血脈瘀結(jié)，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，見(jiàn)胸痛、脅痛，肢體偏癱，手足麻木疼痛，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗，脈弦或澀，治當(dāng)活血化瘀，可用活血通脈膠囊等。|

    此類藥物一般說(shuō)來(lái)陰虛火旺咽干口燥、便干尿黃、舌紅苔黃者，應(yīng)該慎用。

    四、肝經(jīng)郁熱證

    臨床表現(xiàn)：胸脅滿悶，太息頻頻，口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒，失眠多?mèng)，口渴引飲，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

    治法：解郁清熱，中成藥可以選用小柴胡丸，該藥功擅清解少陽(yáng)郁熱，

    ①肝經(jīng)郁熱較盛，頭暈頭痛，口苦目赤，煩躁失眠，便干尿黃者，治當(dāng)重點(diǎn)清泄肝火，可用龍膽泄肝丸；
    ②少陰腎陰虧虛體質(zhì)，兼肝經(jīng)郁熱，咽干乏力，腰膝酸軟者，治當(dāng)重視滋陰補(bǔ)腎，可配合杞菊地黃丸治療。

    五、肝陽(yáng)上亢證

    臨床表現(xiàn)：頭痛眩暈，顏面潮紅，口苦咽干，耳鳴耳聾，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，小便黃赤，舌邊紅，苔黃，脈弦。

    治法：平肝潛陽(yáng)，中成藥可以選用天麻鉤藤飲顆粒。該藥由養(yǎng)陰與平肝、柔肝、涼肝藥物組成。

    ①少陰腎陰虧虛體質(zhì)，或厥陰體質(zhì)腎陰虛病機(jī)突出，頭暈耳鳴，腰膝酸軟者，治當(dāng)重視滋陰補(bǔ)腎，可用配合杞菊地黃丸；
    ②少陰陰陽(yáng)俱虛體質(zhì)，虛陽(yáng)浮越，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃伱娉睙?，顴紅如妝，咽干，心煩，腰膝酸冷，汗出，四末畏寒，舌淡暗，舌體胖大，脈象沉細(xì)，或浮大按之無(wú)力者，治當(dāng)滋陰助陽(yáng)，潛鎮(zhèn)浮陽(yáng)，可用金匱腎氣丸加磁朱丸。應(yīng)注意磁朱丸中有朱砂，不能長(zhǎng)期應(yīng)用。|

    六、氣機(jī)郁滯證

    臨床表現(xiàn)：胸脅苦滿，脘腹脹滿，少腹不舒，情志抑郁，太息頻頻，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌苔起沫，脈弦。

    治法：疏肝理氣，中成藥可以選用逍遙丸。該藥由舒肝理氣、柔肝養(yǎng)血、健脾益氣藥物組成，功擅疏利氣機(jī)，常適用于少陽(yáng)肝郁體質(zhì)或其他糖尿病患者見(jiàn)肝郁氣滯證候者。

    ①氣郁日久，兼見(jiàn)血瘀，心胸悶痛，肢體麻痛者，治當(dāng)配合活血化瘀，可用血腑逐瘀丸；
    ②少陰腎陰虧虛體質(zhì)，兼肝郁氣滯，頭暈耳鳴，腰膝酸軟者，治當(dāng)配合滋陰補(bǔ)腎，可配合六味地黃丸等。

    七、血脈瘀滯證

    臨床表現(xiàn)：口渴但欲漱水不欲咽，夜間為甚，肌膚甲錯(cuò)，婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血紫暗，口苔色暗，顏面瘀斑，或腹部有壓痛，舌質(zhì)紫暗，脈弦，或艱澀不暢。

    治法：活血化瘀，中成藥可以選用大黃蜇蟲丸。該藥方出漢代醫(yī)圣張仲景《金匱要略》，適用于糖尿病及其并發(fā)癥有血瘀證候者。

    ①兼陰虛，咽干頭暈，腰膝酸軟者，治當(dāng)重視養(yǎng)陰活血，可配合六味地黃丸；|
    ②少陽(yáng)肝郁體質(zhì)，或合并冠心病，心胸悶痛，氣滯血瘀者，當(dāng)行氣活血，方可用血腑逐瘀顆粒；
    ③久病入絡(luò)，或見(jiàn)肢體麻木、疼痛、偏癱、痿痹者，治當(dāng)重視搜風(fēng)通絡(luò)和舒筋活絡(luò)，可選用活血通脈膠囊等。

    宛西制藥在線醫(yī)生溫馨提示：

   糖尿病患者日常生活中應(yīng)該注意

 （1） 情緒樂(lè)觀，避免情緒過(guò)激或精神緊張。
 （2）堅(jiān)持勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)、體育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，可促進(jìn)糖的利用，以利于預(yù)防和治療此病。
 （3） 避免過(guò)度疲勞和精神緊張的活動(dòng)。
 （4）控制飲食，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。
 （5）忌辛辣甜膩食物及煙酒，節(jié)制房事。
 （6）提高抗病能力。
 （7）用降糖藥時(shí)，及時(shí)掌握血糖下降情況，調(diào)整藥量，以避免低血糖反應(yīng)。
 （8）注意足部和皮膚的護(hù)理，保持清潔衛(wèi)生，防止感染、壞疽的發(fā)生。