六味地黃丸在現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種各樣的疾病，那到底哪些疾病可以使用呢，我們在服用六味地黃丸的過程中又應(yīng)該注意些什么呢？

為此，中國中醫(yī)科學(xué)院臨床評價(jià)中心的研究組聯(lián)合搜狐健康共同發(fā)起了這次訪談，邀請了四位權(quán)威中醫(yī)專家來做客訪談間和網(wǎng)友們聊一聊關(guān)于六味地黃丸方面的話題。

首先介紹參與訪談的嘉賓：

中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所臨床評價(jià)中心副主任何麗云研究員

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院名老中醫(yī)研究室 高榮林教授

北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)系主任王天芳教授

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院糖尿病實(shí)驗(yàn)室主任劉喜明教授

    主持人：王主任給我們介紹了慢性疲勞和更年期綜合征使用六味地黃丸的情況。接下來想問一下高教授，高教授對中醫(yī)內(nèi)科方面的研究非常多，您覺得哪些內(nèi)科疾病比較適合使用六味地黃丸？

高榮林：我所接觸的病人可以用六味地黃丸的就是一部分高血壓患者，也主要是處于肝腎陰虛的病人用六味地黃丸比較好。再有就是失眠的病人，屬于陰虛的，吃六味地黃丸也有一定的效果。還有糖尿病、甲亢一類的病人。

其實(shí)從中醫(yī)的角度來說，如果出現(xiàn)腰疼、腰酸、頭暈、乏力等肝腎陰虛的表現(xiàn)，很多疾病都可以使用六味地黃丸，這就是中醫(yī)所謂的“異病同治”。

主持人：剛才王主任給我們詳細(xì)的介紹了腎陽虛和腎陰虛各自的臨床表現(xiàn)，高教授能不能給我們介紹一些簡單實(shí)用的判斷方法呢？比如有哪些明顯的癥狀就可能是腎陰虛？

高榮林：最明顯的感覺就是疲乏，包括腰膝酸軟、潮熱、盜汗、手足心發(fā)熱等，這些人都屬于肝腎陰虛。

主持人：這些患者服用了六味地黃丸以后，會(huì)得到什么樣的改善？比如說高血壓吃了六味地黃丸以后，對他的血壓有下降還是什么？

高榮林：六味地黃丸的劑型大部分是丸藥，作用比較慢，需要吃一段時(shí)間才能夠見效，但是作用比較持久。我的臨床體會(huì)，比如口干、眼睛干、哄熱、腰酸等癥狀可能緩解得更早一點(diǎn)。另外乏力、頭暈、小便少也會(huì)逐漸的緩解。

主持人：主要是針對人體的調(diào)整，讓一些臨床癥狀有所緩解，具體對血壓下降有作用嗎？

高榮林：那需要比較長的時(shí)間，下降也是比較穩(wěn)定的下降。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

主持人：劉喜明教授主要在糖尿病、內(nèi)分泌等方面的研究比較多，您給我們介紹一下哪些糖尿病人可以用六味地黃丸？它對糖尿病的改善情況是怎么樣的？

劉喜明：中醫(yī)把糖尿病歸屬于消渴病的范疇，但是消渴病不等于糖尿病。中國自古就有消渴病的記載，根據(jù)不同表現(xiàn)把消渴病分為上消、中消和下消。中醫(yī)講消渴病是“陰虛為本、燥熱為表”，陰虛是消渴病的根本，在陰虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)燥熱，典型的表現(xiàn)是多飲、多食、多尿、消瘦，稱為“三多一少”。糖尿病發(fā)展到一定階段，也會(huì)出現(xiàn)類似于中醫(yī)消渴病的表現(xiàn)。古人認(rèn)為腎陰虛是陰虛的根本，所以消渴病的根本原因是腎陰虛，糖尿病雖然不等于消渴病，但是很多病人也具有陰虛的特征，所以六味地黃丸廣泛地用于糖尿病的治療。

我們做過一項(xiàng)研究，中醫(yī)藥干預(yù)2型糖尿病的微血管病變，因?yàn)閲庥幸粋€(gè)很有名的研究，英國的前瞻性糖尿病研究，專門觀察2型糖尿病是否能夠通過控制血糖來減少血管并發(fā)癥的發(fā)生。我們當(dāng)時(shí)就想用中醫(yī)的辦法是不是能夠減少2型糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生，或者是延緩它的發(fā)生。我們這個(gè)課題是2001年開始啟動(dòng)，2007年結(jié)題，前后經(jīng)歷了六年的時(shí)間。所有病人觀察了三年的整個(gè)周期，持續(xù)時(shí)間比較長，有九個(gè)單位參加了研究，并且有專門的評價(jià)單位。

當(dāng)時(shí)參與研究的患者分為兩個(gè)組，一組是單純的西藥降糖，另外一組是在西藥降血糖的基礎(chǔ)上加用六味地黃丸，然后觀察兩組患者的微血管病變情況。第一年的時(shí)候，兩組的差別并不明顯，到了第三年，就可以看出來明顯差別，加用六味地黃丸患者組的微血管病變明顯減少。

可能大家要問了，哪些糖尿病患者可以使用六味地黃丸。根據(jù)我們的觀察，有這樣幾個(gè)特征：第一，中等體型偏瘦的可以用。第二，胖人凡是具備陰虛癥狀的也可以用。第三，患者服用西藥的降糖藥物時(shí)，六味地黃丸可以配合西藥使用。另外，病人伴隨有口干、口渴、腰酸、乏力、小便頻多等癥狀，這些都是2型糖尿病人使用六味地黃丸的特征。

主持人：您推薦他們一般是堅(jiān)持服用多久，還是長期用？

劉喜明：如果單純?yōu)榱司徑獍Y狀，可以在癥狀緩解后再鞏固一段。如果為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，可以堅(jiān)持半年或者是堅(jiān)持更長時(shí)間，這樣才能達(dá)到預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥的目的。

主持人：剛才幾位專家都分別介紹了六味地黃丸對于現(xiàn)在一些疾病有什么樣的作用，也有一些臨床實(shí)驗(yàn)證明糖尿病方面有明確的療效。

那我想問何主任，這次研究六味地黃丸的療效，希望它可以改善患者的那些癥狀呢？

何麗云：目前我們的研究設(shè)計(jì)，是建立在臨床研究、文獻(xiàn)報(bào)道和患者服用后感受的基礎(chǔ)上，首先要找到適宜疾病的定位，另外，要對一些有特別顯著作用點(diǎn)，比如服用六味地黃丸短時(shí)間內(nèi)就能得到明顯改善的癥狀，這樣的癥狀也要收集進(jìn)行研究。

我們的目標(biāo)是對六味地黃丸治療腎陰虛的指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。目前用什么指標(biāo)去評價(jià)它的療效是一個(gè)難點(diǎn)。大家都認(rèn)為六味地黃丸有效，但是它究竟是在哪一個(gè)點(diǎn)上最有效，多長時(shí)間能夠產(chǎn)生效果，證據(jù)還很缺乏。所以對于療效評價(jià)指標(biāo)的研究是我們的重點(diǎn)，而指標(biāo)體系的建立也要基于服用者的感受，還要結(jié)合一些客觀指標(biāo)。

記者：我是醫(yī)師報(bào)的記者。我聽各位專家說六味地黃丸可以治療高血壓和糖尿病，它和一般現(xiàn)在的治療高血壓和糖尿病的西藥有什么區(qū)別？在什么情況下醫(yī)生可以說把六味地黃丸和西藥聯(lián)合起來應(yīng)用有更好的效果？

劉喜明：六味地黃丸用的是傳統(tǒng)中藥方劑，和現(xiàn)在的降壓藥物從機(jī)理上是有嚴(yán)格區(qū)別的，六味地黃丸更強(qiáng)調(diào)綜合治療，不像現(xiàn)代西藥是單靶點(diǎn)的。第一，高血壓患者如果有比較明顯的陰虛表現(xiàn)，可以和西藥降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。第二，血糖高，對于比較胖的人，尤其有口干癥狀的，可以和六味地黃丸聯(lián)合應(yīng)用，這樣可以達(dá)到最佳的控制效果。

記者：有一部分患者有陽虛合并陰虛同時(shí)出現(xiàn)的情況，這種情況下能用六味地黃丸嗎？或者是怎么用？

高榮林：如果陽虛合并陰虛，如果偏于陽虛，金匱腎氣丸是在補(bǔ)陰的基礎(chǔ)上加上了溫陽的藥物，這種情況下就吃金匱腎氣丸。

何麗云：有的人有階段性，一個(gè)階段可能偏陽虛，一個(gè)階段偏陰虛，看哪個(gè)時(shí)期偏重不一樣，可以有選擇性的來服用。