小王近段時間總感覺腰酸腿軟，精力不足，百度一搜，給自己下了診斷：腎虛！跳到他腦子里的第一個藥就是“地黃丸”?？傻剿幍暌豢?，傻眼了，不僅有不同廠家的“地黃丸”，而且還是各種名目的“地黃丸”，像六味地黃丸、桂附地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸等等，小王徹底暈菜了。

     知名度最高的——六味地黃丸

     六味地黃丸是眾多地黃丸產(chǎn)品中知名度最高的，但它治療哪種腎虛呢？

     藥物組成：熟地黃八錢、山茱萸四錢、干山藥四錢、澤瀉三錢、茯苓（去皮）三錢、丹皮三錢。六味地黃丸，最重要的組方特點(diǎn)是三補(bǔ)、三瀉。

     三補(bǔ)指的是山藥、熟地、吳茱萸

     其中，重用熟地黃，以滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，歸肝腎經(jīng)，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，歸肝腎經(jīng)，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，歸脾、肺、腎經(jīng)，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)”，但方中熟地黃的用量是山萸肉、山藥之和，所以雖然是三補(bǔ)使肝、脾、腎三臟都得到了補(bǔ)助，但仍然是以補(bǔ)腎為主的。

     中醫(yī)認(rèn)為萬物講究平衡，一味進(jìn)補(bǔ)，就有可能造成滋膩，反而吸收不好，難以發(fā)揮作用，所以這個方子組成中還加入了“三瀉”，來糾正三補(bǔ)過偏的問題。

     三瀉，是澤瀉、茯苓和牡丹皮

     澤瀉利濕而泄腎濁，歸腎、膀胱經(jīng)，能夠糾正熟地黃過于滋膩的偏性；茯苓淡滲脾濕，歸心、脾、腎經(jīng)，能夠和山藥一塊起作用，并且因茯苓能夠使脾氣運(yùn)動起來，從而避免了山藥補(bǔ)脾而滋膩的問題。并與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位；丹皮清泄虛熱，歸心、肝、腎經(jīng)，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。

     三補(bǔ)、三瀉，互相克制又互相幫助，糾正身體失衡的臟腑功能，整個方子還是一劑滋補(bǔ)腎陰的方子。

     腎陰虛證的表現(xiàn)是：

     頭暈耳鳴，健忘；牙齒松動，小兒牙齒萌發(fā)遲緩，囟門閉合延遲；腰膝疼痛，酸軟無力；夜尿頻多、遺精；潮熱盜汗、五心煩熱；足跟痛。

     中醫(yī)將大腦，稱之為髓海，就是“髓”最多、積聚的地方。而髓，又是由腎所藏的精所化生的。所以，頭暈耳鳴，健忘，就是由于腎精不足，髓海失養(yǎng)導(dǎo)致的，是腎虛的表現(xiàn)之一。

     中醫(yī)稱，腎主骨生髓，齒為骨之余，所以嬰幼兒牙齒萌發(fā)遲緩、顱骨囟門閉合延遲，中青年人出現(xiàn)牙齒松動，都是歸于腎虛的。

     至于夜尿頻多、遺精，則是因為腎主閉藏，腎氣虛弱，導(dǎo)致閉藏的功能下降，不能夠控制膀胱貯藏尿液和精液，所以很多中老年人出現(xiàn)夜尿頻多，遺精。

     足跟痛：則因為十二條經(jīng)脈中的足少陰腎經(jīng)，從足心發(fā)出以后，進(jìn)入到足跟，然后上行到小腿肚。所以足跟痛，很多情況下是和腎虛有密切關(guān)系的（當(dāng)然，外傷、扭傷引起的足跟痛，就要另行對待了）。

     六味地黃丸生產(chǎn)廠家眾多，購買是難以抉擇，看六味地黃丸藥效好不好，主要是看他的選材是否地道。

     如宛西制藥所產(chǎn)的仲景牌六味地黃丸，選用的藥材全部為道地藥材，分別為河南的懷山藥、懷地黃、河南伏牛山山茱萸、湖北羅田的茯苓、安徽的丹皮和四川的澤瀉。通過主要有效成分的檢測，仲景牌六味地黃丸中的馬錢苷、丹皮酚含量比2010年新版《中國藥典》對兩種成份的含量要求1.4mg/g和1.8mg/g高出0.25mg和0.3mg/g，均比國家標(biāo)準(zhǔn)提高了15%以上。國家藥典標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定濃縮丸的溶散時限最長為120分鐘，而仲景牌六味地黃濃縮丸的溶散時限平均則為40——50分鐘，比國家標(biāo)準(zhǔn)整整縮短了一倍左右。此類的六味地黃丸藥效較好，否則藥材不地道，甚至有摻假行為，藥效就會大打折扣。

     地黃丸祖方——金匱腎氣丸

     很多人誤以為六味地黃丸是地黃丸系列方劑的祖方，其實祖方是金匱腎氣丸。金匱腎氣丸，是六味地黃丸再加上肉桂和附子所組成，又稱為桂附地黃丸、八味地黃丸，是漢代醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)立，而六味地黃丸則是比他晚了近一千多年的宋代名醫(yī)錢乙去掉肉桂和附子之后改造的方子。

     金匱腎氣丸主要治療的病癥，是腎陽虛證，其主要表現(xiàn)是：頭暈耳鳴，健忘；牙齒松動，小兒牙齒萌發(fā)遲緩，囟門閉合延遲；腰膝冷痛，酸軟無力；小便清長、畏冷，四肢冰涼、陽痿、早泄、五更瀉。

     除了與腎陰虛相通的癥狀以外，腎陰虛和腎陽虛的鑒別點(diǎn)，就是腎陰虛表現(xiàn)為五心發(fā)熱、潮熱盜汗、煩躁；而腎陽虛表現(xiàn)為小便清長、畏冷、四肢冰涼，腰膝冷痛、五更瀉等。

     地黃丸衍生方——麥味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸。

     麥味地黃丸，是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了麥冬和五味子，由此增強(qiáng)了滋補(bǔ)肺陰的作用，比較適合肺腎陰虛，表現(xiàn)為口渴、干咳、鼻干同時有腎虛表現(xiàn)的消渴等癥。

     知柏地黃丸，是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了知母和黃柏，增強(qiáng)了清虛熱的功能，比較適用于陰虛伴有發(fā)熱類型的病癥，如陰虛火旺的更年期綜合征、耳鳴耳聾等。

     杞菊地黃丸，是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了枸杞和菊花，增強(qiáng)了滋補(bǔ)肝陰，明目的效果，比較適合于肝腎陰虛所導(dǎo)致的眼睛干澀、視物昏花等癥。