“中藥現(xiàn)代化30年了，中成藥、中藥材、中藥飲片，各行各業(yè)都已今非昔比，唯獨(dú)中藥調(diào)劑現(xiàn)代化基本還是空白！”日前一位中藥大師對(duì)記者發(fā)出這樣的感慨。

　　可對(duì)專家這一觀點(diǎn)提供佐證的事實(shí)是：目前，從全國三甲中醫(yī)院到綜合醫(yī)院，從遍布全國城鄉(xiāng)的中醫(yī)院到社會(huì)上的中藥店，中藥調(diào)劑員們?nèi)匀荒厍觋愐?guī)，以戥秤稱量飲片、手“抓”分劑，調(diào)劑著中藥處方。隨便在網(wǎng)上搜索一下，近年來不時(shí)有消費(fèi)者投訴，藥房抓來的藥“缺斤短兩”，每服中藥比藥方注明的分量少了幾十克，有的甚至少了一多半！而且這種現(xiàn)象竟相當(dāng)普遍。

　　中藥調(diào)劑

　　保證中醫(yī)療效的重要一環(huán)

　　中醫(yī)臨床療效與中醫(yī)處方化裁、中藥材、中藥飲片、中藥調(diào)劑、煎藥等因素密切相關(guān)，其中，中藥調(diào)劑質(zhì)量是這一鏈條中不可忽視的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　對(duì)中藥飲片用量頗有研究的中國中醫(yī)科學(xué)院教授周超凡指出，自古就有“中醫(yī)不傳之秘在于量”之說?！秱摗返男〕袣鉁⒑駱闳餃?、厚樸大黃湯，同由大黃、枳實(shí)、厚樸組成，只因用量比例存在差異，其主治就有攻下、除滿、開胸泄飲的不同；金銀花、連翹少量疏風(fēng)解表，大量解熱解毒；柴胡小量升陽舉陷，中量疏肝解郁，大量和解退熱；中藥的毒性反應(yīng)多與劑量有關(guān)。由此可見飲片用量在中醫(yī)療效上舉足輕重的地位。

　　另有研究報(bào)告指出，近年來由于中草藥腎損害的提出，有關(guān)中藥毒副作用的報(bào)道不斷增多，其中相當(dāng)一部分與用量密切相關(guān)。專家指出，最理想的劑量應(yīng)該有最好、最大的療效，最小的不良反應(yīng)。

　　而調(diào)劑誤差，可讓中醫(yī)專家根據(jù)患者的病情輕重、年齡體質(zhì)、病程長(zhǎng)短、季節(jié)不同、有無并發(fā)癥等，經(jīng)過縝密思考、甚至博采古代名家、精心布陣的“君臣佐使”之方，變得“君不君、臣不臣、佐難佐、使難使”，使不知多少中醫(yī)、名老中醫(yī)統(tǒng)統(tǒng)成為戥秤之下的“屈死鬼”。所以說，精密調(diào)劑，治病救人；亂抓亂放，輕則無效，重則產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，甚至危及病人生命。

　　飲片調(diào)劑問題多

　　山東葉女士反映，她拿著一位老中醫(yī)開的藥方在一家藥房抓了5服中藥，隨后去附近菜市場(chǎng)買菜時(shí)隨手將中藥放在超市的電子秤上稱了一下，這一稱把她嚇了一跳，5服藥總共少了90克?！鞍此幏缴厦课端幍膭┝考悠饋恚?服藥的重量應(yīng)是303克，5服藥一共是1515克，而實(shí)際上卻只有1425克?！比~女士馬上返回藥店，結(jié)果店員給其中3味藥增加了重量。雖然藥的總重量夠了，但每服藥中缺少的到底是不是所加的3味藥卻不得而知。葉女士說，真不敢服用這“缺斤短兩”的中藥。

　　國醫(yī)大師李振華說，醫(yī)師處方每味藥的定量是有關(guān)鍵作用的，只能準(zhǔn)確，不能隨意改變。否則不僅影響療效，甚則耽誤病情，出現(xiàn)不良反應(yīng)，以至誤人生命。當(dāng)前，市場(chǎng)中藥店、醫(yī)院中藥房，都存在中藥調(diào)劑極不規(guī)范的現(xiàn)象?，F(xiàn)在中藥房仍在使用千年多來的戥秤，調(diào)劑員多是未經(jīng)正式培訓(xùn)的青年，為了簡(jiǎn)便和節(jié)省時(shí)間，常常5劑、10劑藥一次將每味藥大戥稱出，用手酌量抓配，如“天女散花”很快配完，結(jié)果同一處方，藥包甚至大小就不一樣，更談不上每味藥計(jì)量相同。上海中醫(yī)藥大學(xué)施杞教授戲稱這是“拿糊涂藥，喝迷魂湯”。

　　衡水中藥飲片計(jì)量科學(xué)研究所曾做過一項(xiàng)調(diào)查，經(jīng)對(duì)衡水市所屬10個(gè)縣、區(qū)、（市）的11家藥店進(jìn)行抽樣，47個(gè)方劑樣本，總量誤差在5%以內(nèi)的僅有19個(gè)，占40.42%；單味飲片658個(gè)樣本中，重量誤差在5%以內(nèi)的僅為187個(gè)，占28.41%。

　　飲片調(diào)劑允許有±5%的誤差，這是國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》規(guī)定的中藥飲片調(diào)劑誤差允值?！暗?，在實(shí)際操作中，調(diào)劑誤差一般會(huì)達(dá)到10%，甚至高于10%。這種情況不是一年兩年了。”北京中醫(yī)院郭桂明主任說。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院院長(zhǎng)陳珞珈指出，“當(dāng)前，調(diào)劑誤差過高是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題。中藥調(diào)劑總劑量和分劑量誤差是中藥調(diào)劑中一個(gè)難以解決的棘手問題。戥秤是人工操作的,由于用戥人的習(xí)慣不同,稱量時(shí)秤桿的偏高、偏低,戥星的星里、星外均會(huì)對(duì)所稱重量產(chǎn)生誤差。同時(shí),戥秤自身誤差也較大。”