清代名醫(yī)陸懋修云：“藥之能起死回生者，惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春。舍此之外則不能?！标愂胯I在《本草秘錄》中指出：“石膏救死之藥也，用石膏能變死為生?！贬t(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中應(yīng)用石膏組方有20方，最大劑量為1斤(約合現(xiàn)在250g)，廣泛用于外感及雜病。漢后歷代醫(yī)家多秉承前賢經(jīng)驗(yàn)而各有發(fā)揮。筆者根據(jù)多家本草及臨床醫(yī)家應(yīng)用生石膏之經(jīng)驗(yàn)，將其歸納為12大功用，現(xiàn)敘述如下，以供同道參考。

　　1.解肌發(fā)汗，主溫邪郁肺 《名醫(yī)別錄》論石膏“解肌發(fā)汗。”后世醫(yī)家張錫純通過長期臨床驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)石膏確有此功效。并明確指出：“解肌者，其力能達(dá)表，使肌膚松暢，而內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛孔透出也，其解肌兼能發(fā)汗者，言解肌之后，其內(nèi)蘊(yùn)之熱又可化汗而出也。”張氏治溫病初得，脈浮而有力，身體壯熱;并治感冒初起，身不惡寒而心中大熱者，即用石膏粳米湯，生石膏60g，生粳米75g，得清汁兩大碗，乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者。張氏治一初春得溫病患者，前醫(yī)以溫藥發(fā)其汗，然汗出而病益加劇。其憑脈察證，投以大劑白虎湯加連翹、蟬衣，“服藥后遍體得涼汗而愈?！笨撞A在《石膏藥性辨》中指出：“石膏是清涼退熱，解肌透表之專藥?！庇薪饧“l(fā)汗的功效。

　　2.清熱瀉火，主氣分大熱 《名醫(yī)別錄》謂：“除時(shí)氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中結(jié)氣，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆?！彼詡柮鞑?，或溫病邪在氣分，癥見壯熱汗出，煩躁口渴，脈洪大等癥。重用石膏寒涼撤熱，除熱盛之煩躁;配知母苦寒而潤，清熱養(yǎng)陰，治氣分煩渴?？马嵅赋觯骸笆嘈孕梁?，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒能沉內(nèi)，辛能走外，此味兩擅內(nèi)外之能，故以為君;知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故用為臣?！庇冒谆鍩釣a火?！　】偨Y(jié)歷代名醫(yī)如余師愚、江筆花、顧松園等之論述，白虎湯中生石膏當(dāng)重用并先煎。張錫純力主石膏必須生用，煅用內(nèi)服有毒。近賢黃汝紹善用本方，更重用生石膏。除陽明氣分高熱，救垂危之證。

　　3.清肺平喘，主肺熱實(shí)喘 《名醫(yī)別錄》載石膏能治“腹脹暴氣，喘息咽熱。”所以肺熱喘嗽者多用之。風(fēng)寒化熱，熱邪壅肺，肺氣閉塞者，用麻杏石甘湯清熱平喘。姜良鐸教授指出：“清熱指清肺氣之熱及痰中蘊(yùn)積之熱。根據(jù)“熱”與“痰”的側(cè)重而決定生石膏與麻黃的用量。重用生石膏直清里熱，伍麻黃開泄肺氣，止咳平喘。臨床應(yīng)用本方宜輕用麻黃，重用生石膏。麻黃與生石膏之用量為2:10，如熱重者，石膏還宜加重。”《金匱要略》中有小青龍加石膏湯，治喘而煩躁，重在加生石膏去煩熱，清肺中蘊(yùn)蓄之熱，以治寒飲挾熱之哮喘。

　　4.清熱止痛，主胃火疼痛 金元張?jiān)亍墩渲槟摇费允唷爸龟柮黝^痛，牙痛?！笔肿汴柮鹘粫?huì)于頭面，循額上頭。宿食內(nèi)結(jié)，七情內(nèi)郁，外感六淫，化火生風(fēng)，循陽明經(jīng)脈上攻頭目，而致陽明經(jīng)氣不利。石膏甘寒，獨(dú)入陽明，清陽明實(shí)熱，質(zhì)重以降陽明之火。清透肺胃邪熱，尤長于止胃火熱痛。元羅天益《衛(wèi)生寶鑒》以石膏配川芎、白芷等份為末，茶清調(diào)服，治陽明頭痛。明董宿《奇效良方》以石膏、炒牛蒡子各等分，為細(xì)末，每服6g，食后用溫酒或茶清調(diào)服。治偏正頭痛，連目睛痛。明張景岳在《景岳全書》玉女煎，用石膏15g，熟地30g，麥冬6g，知母9g，牛膝9g水煎，溫服或冷服。治胃熱陰虛，頭痛，牙痛，舌糜爛，牙齦腫痛，鼻衄等癥?！侗厶媒?jīng)驗(yàn)方》中用煅石膏30g，防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、白芷各15g為末，日用揩牙，治胃火牙痛。因此，石膏被譽(yù)為“治頭痛，牙痛之要藥。”

　　5.透疹化斑，主溫?zé)岵○鹫?，發(fā)斑 石膏辛甘性寒，質(zhì)重氣浮，入于肺經(jīng)，既能清泄肺熱而透疹，又能清泄氣分實(shí)熱以解肌，入于胃經(jīng)清瀉胃火而化斑。斑發(fā)陽明肌肉，逼迫營血外達(dá)，偏里熱毒深重;疹發(fā)太陰肺經(jīng)，波及血絡(luò)，偏表熱毒輕淺?！侗静輦湟费允酁椤爸伟咧?。”療溫病高熱發(fā)斑，或皮下紅斑如綿紋，神昏譫語，妄狂不寧，舌質(zhì)絳赤而干晦，或生芒刺，舌苔黃褐少津，脈細(xì)數(shù)。所以用《溫病條辨》化斑湯，生石膏、知母、生甘草、元參、水牛角粉、白粳米，清氣化斑。

　　《證治準(zhǔn)繩》中防風(fēng)解毒湯，生石膏、知母配防風(fēng)、荊芥、薄荷，清里熱，解表透疹。《醫(yī)學(xué)廣筆記》中竹葉柳蒡湯，石膏、知母配竹葉、西河柳、薄荷、蟬衣、牛蒡子、荊芥，宣泄肺經(jīng)風(fēng)熱，解毒，透發(fā)痧疹。用于痧疹初起，表癥不解，疹發(fā)不透，熱甚傷津之證。

　　6.清熱解毒，主時(shí)行瘟疫 生石膏之清熱解毒作用，自仲景后被后世醫(yī)家所證實(shí)?！端幮哉摗分^石膏“解肌，出毒汗?！薄毒霸廊珪?卷之49》云石膏“主熱發(fā)斑發(fā)黃?！鼻宕t(yī)余師愚擅用石膏治疫病，曾指出：“非石膏不足以治熱疫”的臨床經(jīng)驗(yàn)之談。其在《疫疹一得》一書中50證所用諸方，多用大劑量生石膏。其創(chuàng)制的治疫名方“清瘟敗毒飲”，即重用石膏180~240g為君藥，充分證實(shí)石膏在方中起著舉足輕重之作用。紀(jì)昀《閱微草堂筆記》也曾記載石膏治疫的神奇效驗(yàn)。其書下卷18載：“有桐城一醫(yī)，以重劑石膏治馮鴻臚星實(shí)之姬，人見者駭異，然呼吸將絕，應(yīng)手輒痊。踵其法者，活人無算?！鄙嘀我咭训玫浆F(xiàn)代臨床驗(yàn)證。1955年石家莊乙型腦炎流行，當(dāng)時(shí)采用重用石膏為主藥的白虎湯治療，臨床取得了顯著療效。陸拯在《毒證論》一書中指出：“石膏主清熱火，善治肺胃熱毒?！笔嗲鍩峤舛局?，實(shí)溯諸理論可證，驗(yàn)諸實(shí)踐可信。