中醫(yī)開方子，是劑量重要還是方向重要？來自河南中醫(yī)藥大學(xué)金匱要略教研室的王勇教授給出了他的解答——中醫(yī)診治重在思路。

      “中醫(yī)藥文化進(jìn)基層·仲景品牌在行動(dòng)”第三站來到了開封祥符區(qū)，王勇教授為大家詳細(xì)講解了桂枝湯類方解讀和臨床應(yīng)用。這是繼之前的“逍遙散”之后，仲景宛西制藥為大家?guī)淼牡诙蠼?jīng)典名方。

      桂枝湯作為仲景《傷寒論》的第一首方劑，一個(gè)“和”方，在“調(diào)和”臟腑和陰陽氣血的過程中發(fā)揮治療作用，可稱為仲景群方之冠，可滋陰合陽，解肌發(fā)汗。

      桂枝湯及其類放的臨床證治規(guī)律可以從九個(gè)方面概括：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫通心（胸）陽、溫陽固表、鎮(zhèn)心安神、補(bǔ)中健脾、消滿治痛、通陽利水、溫陽通脈、祛風(fēng)除濕等九個(gè)方面。

      在《金匱要略》“首用藥物”與《傷寒論》完全相同，頻率最高的藥物就是甘草、生姜、大棗、桂枝、芍藥。而桂枝湯方正是這些藥物構(gòu)成的。

      在講解張仲景桂枝湯的原方之時(shí)，王教授提到，在漢代抓藥、煎藥、服藥的劑量都是遠(yuǎn)高于現(xiàn)代的，而之所以到現(xiàn)在劑量減小就是中醫(yī)藥更加精細(xì)化的發(fā)展。藥物劑量大雖作用大，但同時(shí)也可能產(chǎn)生一些副作用，正可謂欲速則不達(dá)，如若診治方向有誤則會(huì)貽害大方。在方向正確的情況下，潛移默化的調(diào)養(yǎng)于人體更有益處。

      有患者在王教授開方的調(diào)理下，不僅主要癥狀被解決，高血壓也有所緩解。從這一個(gè)典型的醫(yī)案，王教授提到了中醫(yī)治療與西醫(yī)治療不同之處。“給病人開方子的時(shí)候，不要過于在意他是否高血糖高血壓，要抓住病人體質(zhì)的根本，要去看他的陰陽、津液，辨證治療，在把最核心的問題解決之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其他的問題也都會(huì)有所改善。”

      每類方劑都是一個(gè)家族，有一味或幾味主要藥物為中心，具有相同功效的方劑群體。如桂枝類方，由桂枝為主要組成的，包括桂枝湯、小建中湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加芍藥湯等?！秱摗分械墓鹬惙?，僅只有19 味藥，而演變?yōu)?0余方，可見仲景組方的原則性和靈活性。通過桂枝湯類方的討論，可以進(jìn)一步體現(xiàn)“辨證施治”的特點(diǎn)。

      從西醫(yī)角度，桂枝湯能夠作用的范圍非常廣泛；內(nèi)科疾病中感冒、心律失常、慢性腎功能衰竭、更年期綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂、白細(xì)胞減少癥、慢性疲勞綜合征、頑固性失眠、藥物過敏、空調(diào)病以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；也可治療頸椎病、骨骺炎、肩周炎、肋間神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹等外科疾??；同時(shí)對(duì)于妊娠惡阻、產(chǎn)后汗癥這些婦產(chǎn)科疾病以及小兒厭食癥、小兒遺尿、小兒地圖舌等兒科疾病有顯著作用；而對(duì)于現(xiàn)代人多發(fā)的耳鼻喉口腔科疾病也有作用，如過敏性鼻炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、鼻汗癥；困擾大家已久的皮膚科疾病如銀屑病、頑固性皮膚瘙癢癥、凍瘡、慢性蕁麻疹等也有較高的治療有效率。

      到場(chǎng)的大夫都很珍惜這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，記筆記、拍照片、抓住中場(chǎng)休息的時(shí)間與老師交流，也對(duì)我們仲景宛西制藥的產(chǎn)品有了更進(jìn)一步的了解。


      承醫(yī)圣精華，造仲景名藥，學(xué)習(xí)經(jīng)典名方，用經(jīng)方造?；鶎俞t(yī)生和病人始終是仲景宛西制藥發(fā)起“中醫(yī)藥文化進(jìn)基層”活動(dòng)的初衷，也希望我們的一站站的活動(dòng)能夠像一個(gè)小火苗，形成中醫(yī)藥文化復(fù)興的燎原之勢(shì)，讓百姓更健康！