飲食養(yǎng)生是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)中最為重要的內(nèi)容。作為重視養(yǎng)生并對養(yǎng)生學(xué)有較深刻研究的醫(yī)家，張仲景亦十分重視飲食養(yǎng)生。他指出，飲食的一個重要原則是“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘。”（《金匱•臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治第一》一個“節(jié)”字，將飲食應(yīng)該注意質(zhì)和量二個方面的合理性表達(dá)明白。

     “節(jié)”就是無太過不及。過食任何一種性味的食物都有可能導(dǎo)致臟腑功能偏盛偏衰，功能失調(diào)，疾病從而生焉。他又說： “凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害。自非服藥煉液，焉能不飲食乎？切見時人，不閑調(diào)攝，疾疹竟起，若不因食而生？茍全其生，須知切忌者矣。所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療。” （《金匱•禽獸蟲魚禁忌并治第二十四》）這段話簡明扼要：人們的食物及飲食方法，適宜則對身體有益，否則便對身體有害。珍惜生命者，應(yīng)該通過飲食養(yǎng)生，對身體進(jìn)行調(diào)攝。否則就可能引起疾病，影響生命的質(zhì)量和數(shù)量。仲景還說： “人體平和，唯須好將養(yǎng)，勿妄服藥，藥勢偏有所助，令人藏氣不平，易受外患。夫含氣之類，未有不資食以存生，而不知食之有成敗。百姓日用而不知，水火至近而難識。” （見《千金要方•食治》）孫思邈之所以作《食治》一卷，正是因為受到仲景此段語言的影響。

     張仲景飲食養(yǎng)生方法的主要內(nèi)容見于《金匱要略》第24、25二篇。此二篇是否屬于仲景原文，學(xué)者們的看法不同。丹波元簡《金匱要略輯義》日： “《金鑒》云： 《金匱要略》廿二、廿五兩門，原列在卷末。其文似后人補(bǔ)人。注家或注或刪。但傳世己久，難以削去。”筆者認(rèn)為，第甘四篇和第甘五篇雖然可能夾雜著一些后世醫(yī)家和后世養(yǎng)生家的文字，但其主要部分應(yīng)該是仲景所作。其依據(jù)有(1)翰林王洙發(fā)現(xiàn)的《金匱玉函要略方論》本有此二篇內(nèi)容 (2)二篇內(nèi)容的一部分在晉-葛洪《肘后備急方》、唐•孫思邈《干金要方》和唐•王燾《外臺秘要》等書中早已存在。如《干金要方•食治》中有“食甜粥，食鹽即使吐。” “魚無腸膽食之，三年丈夫陰痿不起。” “生棗味甘辛，多食令人熱渴氣脹。”說明這些內(nèi)容的出現(xiàn)并不晚于唐代，很可能是從仲景著作錄入 (3)仲景本來很重視飲食衛(wèi)生， 《傷寒論》和《金匱》方后注常有飲食宜忌。在《傷寒雜病論》全書之末列食物宜忌，分別關(guān)于動物類食品和植物類食品，自是情理中事。

     張仲景的飲食養(yǎng)生思想及方法包括如下幾個方面的主要內(nèi)容：

     1、攝取得宜飲食 《金匱》說： “凡飲食 滋味，以養(yǎng)于生。”飲食是生 命的物質(zhì)基礎(chǔ)，能夠給身體補(bǔ)充營養(yǎng)，通過臟腑的氣化作用，化生為氣血精津等精微物質(zhì)，使身體強(qiáng)壯，能有效地抵御外邪。哪些食物能養(yǎng)身益體？仲景說：“所食之 味，若得宜則益體。”這是很好的一種表達(dá)。張仲景關(guān)于飲食養(yǎng)生的觀點與大多數(shù)古代養(yǎng)生家的觀點相一致。其基本精神行為，五味各補(bǔ)五藏，五味雜食是“益體”飲食的重要原則之一。古代養(yǎng)生家講究食物五味與五臟對應(yīng)，仲景亦不例外。酸者人肝而補(bǔ)肝，苦者人心補(bǔ)心，甘者人脾補(bǔ)脾，辛者人肺補(bǔ)肺，咸者入腎補(bǔ)腎?！督饏T•臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治第一》說：“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸人肝，焦苦人心，甘人脾……”說的就是這個意思。 仲景是辨證論治原則的倡導(dǎo)者，對于飲食養(yǎng)生，他也堅持著因人制宜的原則。不同的身體情況，其得宜的飲食不同。虛者補(bǔ)益為得宜，實者瀉之為得宜，寒者溫之為得宜，熱者清之為得宜，多膏粱厚味者，粗淡為得宜 藜藿辛苦之人，適量增加禽畜肉為得宜。就補(bǔ)虛瀉實而言，也要有針對性，有針對性乃為得宜。脾虛補(bǔ)脾，肝虛補(bǔ)肝，故《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治第一》說：補(bǔ)肝之法，“肝虛則用此法，實則不在用之。……補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余藏準(zhǔn)此。”此一條論臟腑的五味補(bǔ)瀉，并不僅僅就藥物補(bǔ)瀉而言，亦可視為飲食原則。根據(jù)仲景所論，養(yǎng)生者要從如下幾個方面考慮飲食的針對性：

     其一為體質(zhì)狀態(tài)：人的體質(zhì)有寒熱虛實之異，寒者當(dāng)溫、熱者當(dāng)清，虛者宜補(bǔ)，實者宜瀉。從反面講，寒者忌涼，熱者忌溫，實者忌補(bǔ)，虛者忌瀉。如仲景指出：羊肉熱，故“其有宿熱者，不可食之。”食之內(nèi)熱必增，不唯無益，反而有害。

     其二為疾病狀態(tài)：中醫(yī)很重視人在疾病過程中的飲食禁忌，也就是說，中醫(yī)很重視疾病過程中的“忌口”。如《金匱》說： “扁豆，寒熱者不可食之。”又說： “病人不可食胡荽及黃花。”不僅疾病過程中當(dāng)講求飲食禁忌，即使是在疾病的恢復(fù)階段，患者的飲食也要注意。如仲景說： “時病差未健，食生菜，手足必腫。”

     其三為妊娠狀態(tài)：妊娠是婦女的一個特殊生理時期。妊娠期的飲食是否得宜，這不僅關(guān)系到妊婦本身的身體健康，也關(guān)系到胎兒的發(fā)育，故妊婦飲食不可不講。仲景這方面的一些論述雖然欠缺科學(xué)性，但要領(lǐng)會其原則。

     仲景飲食養(yǎng)生法有二個基本原則， “趨利”和“遠(yuǎn)害”。趨利即上面所說的“飲食得宜”，遠(yuǎn)害即“勿犯禁忌”。趨利便要遠(yuǎn)害，遠(yuǎn)害即是趨利，二者是一種辨證的關(guān)系。如果知道哪些食物、哪些飲食方法對身體有害，從而避之，如此便能保護(hù)身體。食物其味爽于口，香 于 ，色美于目，人們往往隨心所欲，恣于口腹，少有顧忌。所以，在談?wù)擄嬍仇B(yǎng)生問題時，既要強(qiáng)調(diào)得宜飲食的益處，更要強(qiáng)調(diào)不適宜飲食的害處，規(guī)定禁忌。為什么《金匱要略》用了整整兩篇的篇幅論飲食禁忌，而沒有一篇論得宜之飲食？其道理即在于此。 |

     2、避免進(jìn)食對身體有害的食物

     “病從口入。”這是人們早己清楚認(rèn)識到的道理。趣利避害是飲食養(yǎng)生的一個根本原則。北齊•顏之推《顏氏家訓(xùn)•養(yǎng)生第十五》說： “夫養(yǎng)生者先須慮禍。”在飲食養(yǎng)生方面，慮禍避禍主要就是避免進(jìn)食對身體有害的食物。既然日食物，那么就應(yīng)該是具有營養(yǎng)作用而無毒性的物質(zhì)，不應(yīng)該對人體有害。但在下列情況下，食物可能對健康有害： 其一，有些本來很平常的食物，其某個部位或許有毒，對身體有害。如葵菜乃平常食物，但如《金匱》說： “葵心不可食，傷人。其葉尤冷，更不可食。”

     其二，食物一般是沒有毒性的。但有些食物在某個特定的時間里卻可能具有一定毒性。如《金匱》說： “凡蟹未遇霜，多毒”，不可食用。

     其三，有些尋常的食物，不知由于何種原因出現(xiàn)變異，不僅其形狀改變，其性質(zhì)也發(fā)生變化，營養(yǎng)性物質(zhì)而變?yōu)橛卸局铮持θ?。如《金匱》第24篇第94條說： “蝦無須及腹下通黑，煮之反白者，不可食之。”

     其四，食物腐敗，或受到污染，對身體有害，不可食用。

     另有一種情況，有些具有毒性的非食用性植物或動物，其形狀與尋常無毒的食物相似，很容易被人誤食，傷害身體。如有毒蘑菇，人若誤食之，或狂或笑不休，甚危及性命。 如何避免攝食于身體有毒害的食物？綜合《傷寒雜病論》的相關(guān)內(nèi)容，其主要精神大抵為： (1)形狀怪異的“食物”不可輕食(2)不可輕易進(jìn)食動植物的非食用部位(3)除非已有安全的可靠保證，不可輕易進(jìn)食還沒有到食用時令的動植物 (4)不可食用被污染的、腐敗變質(zhì)的食物 (5)制備或儲存方法不當(dāng)?shù)氖澄锊豢奢p易食用。

     3、節(jié)制食量

     仲景說： “飲食滋味，以養(yǎng)于生。”飲食能滋養(yǎng)臟腑，補(bǔ)充氣血，為生命之必需。然每一個生命體對于飲食的需求量是有限的，任何食物都不是越多越好，若攝人量超過了身體的需要，便會對身體產(chǎn)生危害。”水能載舟，亦能覆舟。”仲景在其論著中只明確地提出，善養(yǎng)生者，應(yīng)該“服食節(jié)其冷熱、苦酸辛甘”，即在食物的性味方面進(jìn)行節(jié)制，不可太過。雖然仲景沒有直截了當(dāng)?shù)卣f過養(yǎng)生應(yīng)該節(jié)制食量，但在《傷寒雜病論》中卻存在一個明確的基本觀點：飲食過量將危害身體。《要略》第25篇一句“貪食，食多不消”，便將食物不可過量的飲食養(yǎng)生原則清楚地表達(dá)出來。《傷寒論》第398條“損谷則愈”的護(hù)理原則，也從另一個側(cè)面說明了節(jié)制食量對身體的益處。

仲景牌六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精盜汗。

     4、注意食物搭配

     在《金匱要略》第24、25兩篇中，有大量的篇幅論述食物搭配禁忌。如“羊肉不可共生魚、酪食之，害人。” “馬肉、豚肉共食，飽醉臥，大忌。”在食物的搭配方面，仲景強(qiáng)調(diào)搭配禁忌，而略于搭配之宜，這是仲景飲食養(yǎng)生方法的一大特點。

     重視食物搭配也是中國古代飲食養(yǎng)生法的一大特點。食物搭配得宜則對身體有益，否則便對健康有害，其道理可以從食物的酸、苦、甘、辛、咸五味調(diào)和來理解。食物的五味是人體所不可缺少的，分別對人體產(chǎn)生不同的滋養(yǎng)調(diào)節(jié)作用。古代養(yǎng)生學(xué)主張飲食的五味要配合得當(dāng)，除非為了用食物之偏調(diào)理身體之偏，一般不得太過不及，否則就會使臟腑之氣出現(xiàn)偏盛偏衰，影響身體健康，導(dǎo)致疾病發(fā)生。謹(jǐn)慎嚴(yán)格地遵守這一養(yǎng)生原則，就會享有天年，獲度百歲。

     現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)只是強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)的平衡與合理，而對于不恰當(dāng)?shù)氖澄锎钆渌赡墚a(chǎn)生的害處卻缺少說明。這不能不說是現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的一大缺陷。食物種類繁多，而某種食物不能與某種食物同食，道理何在？是產(chǎn)生了如何的化學(xué)反應(yīng)，還是影響了營養(yǎng)物的吸收與利用，抑或可能導(dǎo)致器官功能的偏盛偏衰？古人既然鄭重言之，亦必有其道理。若無充分的理由否定這些內(nèi)容，便應(yīng)暫且存之，姑且信之。某種食物不能與某種食物同進(jìn)，疑其無不若信其有。食物搭配若得宜則益體，不得宜則可能危害身體，這一道理肯定是成立的。食物搭配之與方劑配伍，其理相通?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)•名例》有言：方藥“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。”方劑配伍講究七情合和，食物搭配也當(dāng)講究七情合和。藥食原本同源。

     5、飲食宜與天時相應(yīng)

     一年四季，春夏秋冬，春生夏長，秋收冬藏，春溫夏熱，秋涼冬寒。人生天地之中，與天時相應(yīng)，故在不同的季節(jié)，人體亦有不同的狀態(tài)，而不同狀態(tài)的身體也需要不同的飲食。從反面講，處于不同季節(jié)、不同狀態(tài)的身體，它與某些飲食也不相適宜，應(yīng)當(dāng)避免食用。仲景在《金匱》指出： “春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾。”其道理在于，春季肝氣旺盛，食肝則肝氣更旺，過則為害，故春季不宜食肝。夏季心氣旺，秋季肺氣旺，冬季腎氣旺，故夏、秋、冬季分別不宜食心、肺、腎。脾旺四季，故四季不可食脾。“春生、夏長、秋收、冬藏，此天地之大經(jīng)也，弗順則無以為綱紀(jì)。” （漢•司馬遷語）四季氣候?qū)θ梭w健康有影響，養(yǎng)生家必須懂得如何適應(yīng)其變化，采取包括飲食調(diào)養(yǎng)在內(nèi)的相應(yīng)措施，調(diào)理人體陰陽、臟腑、氣血，使之保持平和，如此保養(yǎng)身體，免生疾病，頤養(yǎng)天年。 |

     6、其它飲食養(yǎng)生方法 仲景著作中，論飲食養(yǎng)生方法的內(nèi)容十分豐富，如食物應(yīng)與身體相宜、避免進(jìn)食有害健康的食物、節(jié)制食量、注意食物搭配、飲食順天等，五大方面，俱己細(xì)述如前。在這些方法以外，仲景著作還提到其它一些飲食養(yǎng)生方法，歸納起來，大抵有如下一些原則性的內(nèi)容：

     6.1．飲食當(dāng)如法烹飪制備，否則不可食之。如“杏酪不熟傷人。”因為杏仁有毒，若釀制不如法，半生半熟，毒氣尚存，食之害人。在《金匱》第24、25兩篇中，仲景多次提出魚、肉、蔬菜，不可生食。原始人“茹毛飲血”，近水則食魚鱉螺蛤，未有火化，腥臊多害腸胃，以致疾病叢生。燧人氏出，教民熟食，民少疾病，大悅之。 （見《韓非子》）所以熟食是人類飲食史上的進(jìn)步。現(xiàn)代人較多地生吃魚肉果菜，營養(yǎng)學(xué)家有時也鼓勵生食。須知現(xiàn)代衛(wèi)生條較好，養(yǎng)加 方法比較進(jìn)步，一般能夠保證生食符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。這是生食的不可動搖的前提條 。然而在古代社會，缺乏有效的衛(wèi)生監(jiān)控，生食的安全性難以得到保證，故生食往往是不安全的。 《傷寒論》太陰病及少陰病、霍亂，飲食不潔便是其重要原因。所以，食物還是熟食為宜。

     6.2.飲食當(dāng)適寒溫?！鹅`樞•師傳篇第二十九》說： “食飲者熱無灼灼，冷無滄滄”。仲景也講求這樣的飲食原則，他指出食物要冷熱適宜，不可過熱，不可過涼，否則可能損害健康，導(dǎo)致疾病。《金匱》說： “食冷物，冰人齒。”《傷寒論》和《金匱》諸湯藥的服法，仲景皆指出要“適寒溫”。適寒溫就是使藥液溫度不涼不燙，如此便能保護(hù)胃氣，不致傷害胃氣。古代養(yǎng)生家指出，愛生者要注意“不以胃熱冷物，不以胃冷熱物”，正是這個道理。

     6.3.飲食不可使冷熱相搏。《金匱》說： “食熱物，勿飲冷水。”又說： “食肥肉及熱羹，不得飲冷水。仲景反對飲食忽而熱食，忽而冷飲?！夺t(yī)宗金鑒》的解釋甚好： “食肥肉熱羹，后繼飲冷水，冷熱相搏，膩膈不行，不腹痛吐利，必成痞變。慎之慎之。”古代養(yǎng)生家都講究食物的冷熱調(diào)和，反對飲食冷熱相搏，而現(xiàn)代西方人常常如此飲食，冷熱雜進(jìn)，似無大礙。今日中國城市之文明人，食肥肉熱羹而飲冷水者，亦常有之，不乏其事，似乎未見其害。不過，眼前無害，日后得無害乎？

     6.4.見異?，F(xiàn)象的食物不可食。如“凡水及酒，照見人影動者，不可飲之。” “鱉目凹陷者，及厭下有王子形者，不可食之。”這是一條十分重要的飲食原則，人人皆當(dāng)記取， “常須識之，勿令忘也。” “第一個吃螃蟹的人”是勇敢的。慶幸的是這第一人吃的是螃蟹，他不是吃的有毒之物，否則就不是勇敢，而是魯莽，是冒險。第一個吃螃蟹的平安無事，第一個吃番茄的人亦平安無事，但是或許第一個吃某種蘑菇的人因此喪命。在沒有確保安全的情況下即第一次吃某種不知可不可吃的東西，這樣的人到底有多少，其中必定有相當(dāng)多的人付出了沉重的代價。

     6.5.食物講究禮節(jié)情義。故仲景在談飲食養(yǎng)生時，亦講禮節(jié)情義。合禮節(jié)情義者，食之不合禮節(jié)情義者，明言勿不食。仲景之仁心見焉。如《金匱》說： “父母及身本命肉，食之令人神魂不安。”又說： “凡心皆為神識所合，勿食之，使人來生復(fù)其報對矣。”仲景在這一方面的認(rèn)識和觀點缺乏充分的科學(xué)道理，有其時代的局限性。

     7、解食物中毒方法

     《金匱要略》諄諄告誡人們要注意飲食衛(wèi)生和安全，趨利避害，以免食物中毒，傷損身體。而萬一發(fā)生了食物中毒的情況，仲景又提出了一系列的解救方法。養(yǎng)生當(dāng)須慮禍。養(yǎng)生者既要知道如何避免誤食有毒有害之物，各種方法己述于前，而一旦發(fā)生食物中毒，也要知道如何迅速有效地處理，解毒救人。古代養(yǎng)生家對食物中毒的解救方法很重視。如《千金要方•解毒并雜治》說： “凡人跋涉山川，不諳水土，人畜飲啖，誤中于毒，素不知方，多遭其斃，豈非枉橫也。然而大圣久設(shè)其法，以救養(yǎng)之。……今述神農(nóng)黃帝解毒方法，好事者可少留意焉。”素好養(yǎng)生，養(yǎng)之千日，一日遇毒，競遭其斃，實屬枉橫。所以，善養(yǎng)生者，當(dāng)于食物中毒解救法留意焉。

     仲景解救食物中毒的思路有三：一日涌而吐之，一日泄而下之。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂其在上者，因而越之，其在下者，引而竭之。吐之泄之，減少毒性物質(zhì)的吸收，從而減輕其對身體的損害。若既不能吐，又不能下，則消之解之于中。仲景各種解救食物中毒的方法，大抵不出此三類。

     《金匱》所列的諸種解毒方法，有一些是科學(xué)的，行之有效的。如用甘草汁解毒，用薺苊汁解毒，用大豆汁解毒，用硝、黃攻下，用鹽湯催吐，從體內(nèi)清除毒性物質(zhì)等，現(xiàn)在仍為人們應(yīng)用。也有一些解毒方法，現(xiàn)在對其科學(xué)性尚難評說，如用豬骨解毒，用人糞解毒，用洗頭泔水解毒等，既難以讓人從心理上接受，也難肯定其效果。筆者在對這些內(nèi)容進(jìn)行研究時，采取姑且存之，以待考驗的態(tài)度。

     作者簡介：傅延齡，北京中醫(yī)藥大學(xué)國際學(xué)院院長，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)博士研究生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)說分會委員。長期從事中醫(yī)教學(xué)、臨床及科學(xué)研究。